48岁男子吃二甲双弧降糖,不久后突发急性

参考资料溯源：

1,李佳蔚.二甲双胍：旧药的新应用.中国医学前沿杂志（电子版），

2,陈小敏，张景展，丁媛,等.二甲双胍治疗银屑病的研究进展.中华皮肤科杂志，

3,王浩，宁晓暄.二甲双胍抗衰老分子机制的研究进展.中华老年医学杂志，

二甲双胍作为治疗2型糖尿病的一线药物，在降血糖方面表现卓越。它能有效提高胰岛素的敏感性，促进机体对葡萄糖的摄取和利用，从而平稳降低血糖水平。同时，二甲双胍还能抑制肝脏糖异生，减少内源性葡萄糖的生成，从源头控制血糖升高。长期服用二甲双胍，不仅不会导致体重增加，对于肥胖型糖尿病患者，还有助于减轻体重，改善代谢状况。

48岁的赵强是河北石家庄的一名货车司机。他主要负责长途货运，经常奔波在各个城市之间。每天，他早早起床，简单洗漱后就匆忙出门，开始一天的工作。货车驾驶室内空间有限，长时间的驾驶让他的身体一直处于一种局促的状态。为了赶时间，他的饮食极不规律，常常在路边的小餐馆随便吃点，或者就着矿泉水啃几口面包。

年4月10日，赵强像往常一样驾驶着货车行驶在高速公路上。他突然感觉特别口渴，喉咙干得像要冒烟，喝了几大口水，可没过一会儿，又觉得口渴难耐。同时，他发现自己上厕所的次数明显增多，原本几个小时才去一次厕所，现在每隔一个小时左右就得找服务区解决。他以为是自己喝水太多的缘故，也没太在意。

5月15日，赵强跑完一趟长途后，回到家累得直接瘫倒在沙发上。他感觉浑身乏力，一点力气都没有，双腿像灌了铅一样沉重。晚上睡觉的时候，他总觉得双腿有些麻木，怎么放都不舒服，有时还会突然抽筋，疼得他从睡梦中惊醒。他揉着抽筋的腿，心想可能是最近开车太累了，休息休息就会好。

6月20日，赵强在开车时，眼睛突然一阵模糊，看前方的道路和指示牌都不太清楚。他赶紧眨了眨眼睛，试图让视线清晰起来，但效果并不明显。他心里有些担忧，可想到还有货物要按时送达，就想着等医院检查。然而，接下来的日子里，视力模糊的情况越来越严重，他甚至在停车时差点撞到旁边的障碍物。

7月5日，赵强在装卸货物时，不小心划破了手指。伤口流血不止，他赶紧找了块干净的布包扎起来。可过了好几天，伤口还是没有愈合的迹象，反而有些红肿，还微微渗液。他觉得有些奇怪，以前受点小伤，很快就会好，这次却一直不见好。而且，他发现自己的皮肤变得特别干燥，尤其是双腿，还经常瘙痒，一抓就会掉皮屑。

赵强意识到自己的身体可能出了大问题，7月10日，医院。医生详细询问了他的症状和生活习惯，随后为他安排了一系列检查，包括空腹血糖、餐后2小时血糖、糖化血红蛋白、尿常规等。检查结果显示，他的空腹血糖值为8.5mmol/L，超出正常范围（3.9-6.1mmol/L）；餐后2小时血糖值达到12.0mmol/L，远高于正常的7.8mmol/L；糖化血红蛋白为7.5%，高于正常参考值4%-6%；尿常规检查中，尿糖呈阳性。综合各项检查结果，医生诊断赵强患有2型糖尿病。

医生严肃地对赵强说：“你这糖尿病是由于长期不规律的饮食、缺乏运动以及高强度的工作压力导致的。身体的代谢功能紊乱，胰岛素分泌不足或者作用效果不佳，使得血糖升高。你必须立刻调整生活方式，规律饮食，少吃甜食、油腻食物，多吃蔬菜、粗粮，增加运动量。同时，要按时服用降糖药物。”于是，医生给赵强开了二甲双胍，并仔细叮嘱了用药方法和注意事项。

赵强回到家后，下定决心改变自己的生活。他制定了详细的饮食计划，每天尽量按时吃饭，多吃蔬菜、低糖水果，减少主食的摄入量。他还买了一辆自行车，每天下班后，会在小区附近骑上一会儿，增加运动量。他认真记录每天的饮食和运动情况，以及血糖测量结果。一段时间后，赵强感觉自己的身体状况有所改善，口渴、多尿的症状减轻了，精神也比以前好了一些。

9月15日，医院复查。检查结果显示，他的空腹血糖值降到了7.0mmol/L，餐后2小时血糖值为9.5mmol/L，糖化血红蛋白降至6.8%。各项指标都有了明显的好转，赵强很高兴，觉得自己的努力没有白费，只要继续坚持，一定能控制好血糖。

然而，年1月20日，赵强在送货途中，突然感觉胸口一阵剧痛，像是有一块大石头压在上面，喘不过气来。他的脸色瞬间变得苍白，冷汗不停地从额头冒出，双手紧紧地握住方向盘，试图控制住货车。但疼痛越来越剧烈，他的视线也开始模糊，身体不受控制地颤抖。他用尽最后一丝力气，将货车慢慢停靠在路边，然后瘫倒在驾驶座上。路过的车辆发现了他的异常，立即拨打了急救电话。

医院。医生迅速为他进行了一系列检查，包括心电图、心肌酶谱、心脏超声等。心电图显示ST段弓背向上抬高，T波倒置；心肌酶谱检查中，肌酸激酶同工酶（CK-MB）升高至80U/L（正常参考值0-25U/L），肌钙蛋白I（cTnI）升高至12μg/L（正常参考值0-0.1μg/L）；心脏超声提示心肌局部运动减弱，室壁厚度变薄。综合各项检查结果，医生诊断赵强患上了急性心肌梗死，病情十分危急，需要立即进行治疗。

经过紧急治疗，赵强的病情暂时稳定下来。他躺在病床上，一脸茫然，怎么也想不通自己为什么会突然患上心梗。他看着医生，虚弱地说：“医生，这不可能吧？我一直都按时吃二甲双胍，生活也很规律，血糖控制得也不错，怎么会突然心梗呢？是不是检查错了？”

医生理解赵强的疑惑，再次详细询问了他的生活细节，包括饮食、用药情况以及是否接触过其他可能影响健康的因素。经过一番仔细询问，医生终于找到了导致赵强患急性心肌梗死的原因，并且耐心地向他解释道：”唉，虽然你一直都在按时吃药，努力控制病情，但是急性心肌梗死的病因和这些关系不大，而是因为你犯了这三个错误，所以导致了你现在的情况。这三个问题看似只是生活中的一些小细节，但是如果不重视的话，后续可能会更危险！”