北京中科皮肤病医院 https://m.39.net/pf/bdfyy/xwdt/近日，中医院杨跃进、许海燕教授等发表的中国急性心肌梗死注册（CAMI）研究显示，我国省、市、医院的ST段抬高型心肌梗死（STEMI）诊治水平和预后仍存在很大差距。其中再灌注率在省、市、医院分别为69.4%、54.3%和45.8%，院内死亡率分别为3.1%、5.3%和10.2%。（JAMANetwOpen.;3:e）研究者表示，应作出更多努力来解决这些差距，特别是在市级和医院。总体上，72.0%的患者在症状发作后12h医院，14.1%的患者使用救护车。医院相比，市级和医院在症状发生后12h医院的患者比例更低（75.3%、70.8%和69.8%），使用救护车的比例也更低（19.4%、11.6%和12.0%）。治疗方面，在总体患者人群中，再灌注率为57.5%，直接PCI率为46%。其中，省、市、医院的再灌注率分别为69.4%、54.3%和45.8%，直接PCI率分别为65.7%、42.2%和20.2%。而在症状发生后12h医院的患者中，省、市、医院的再灌注率分别为88.6%、80.1%和72.6%，直接PCI率分别为83.8%、61.5%和31.6%。研究者指出，未接受再灌注治疗的原因主要包括患者对并发症的顾虑、经济承受能力，以及医生的诊断不明确和临床经验缺乏。值得注意的是，医院均存在院内治疗时间的延迟，其中省、市、医院在30min内实现入院至溶栓的目标比例分别为15.4%、31.0%和36.5%，在90min内实现门球时间目标的比例分别32.7%、41.5%和29.7%。在患者结局方面，数据显示，医院的院内死亡率为3.1%，而市、医院分别为5.3%和10.2%，差异达近3倍。而且这种巨大的差异在再灌注治疗和症状发生12h医院的亚组患者中也存在。研究者认为，医院病死率较高与患者病情更重、使用再灌注治疗较少、医院救治资源（如CCU和导管室）不足有关。不过即使在校正这些因素后，差异仍持续存在，提示还有其医院的死亡率较高，如医生的临床专业知识能力不足。该研究纳入CAMI研究中家医院的例患者，其中省、市、医院分别例、例和例，平均年龄63岁。#超能健康团##医师报超能团#
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