随着科技水平的提高和医疗技术的进步，肝癌的治疗已取得很大的进展，患者可以根据各自不同的病情选择不同的治疗方案，但一般而言，手术切除还是首选治疗方案。
对于患者来说，只要患者的全身或局部情况允许，都应该积极争取手术治疗。从全身情况来讲，应重点判断有无全身重要脏器的功能不全，尤其应重视肺和肾脏。因为原发性肝癌病人多合并肝硬化，若同时存在肝肾或肝肺综合征，则不能选择手术。
感染、严重的糖尿病、既往有心肌梗死、脑血管意外的病人，也应视为手术的相对禁忌症。
应该高度重视病人的营养状况，并积极予以纠正。严重且难以改善的营养不良也是手术的禁忌症。肝功能状况十分重要，严重黄疸、大量腹水、重度门静脉高压症，血清白蛋白＜30g，凝血酶原时间显著延长，均应视为手术的禁忌症。
肝切除手术方式可分为：根据肝脏分叶分段解剖学范围切除肝组织的规则性肝叶切除；不按肝脏分叶分段切除肝组织的非规则性肝叶切除。
规则性肝切除是按照肝的流出和流入血管的分布做肝叶和肝段切除，又称解剖学切除。从理论上说，按解剖学特点的肝叶切除术优点多，可减少切肝时的出血，切肝前结扎门静脉和肝静脉，可减少癌细胞在手术中的扩散，减少余肝断面处的并发症等。实际工作中，由于局部病理的影响、解剖学因素及技术原因等，规则性肝叶切除手术常因具体情况而有改变。
不严格按照肝内管道的解剖学分布，而根据解剖部位、肝癌的大小、可切除的部分肝组织等进行肝切除，称为非规则性肝切除。由于肝硬化病人的早期肝癌发现增多，所以局部肝切除、次肝段切除等非规则性肝切除手术也日益增多，这是当前肝脏肿瘤外科的一个主要趋势。
总之，肝切除术手术的方式选择应根据病人全身情况、肝硬化程度、肿瘤大小和部位而定。目前对肝癌手术切除原则是，对临床肝癌或大肝癌，如病人全身情况和肝功能代偿良好，规则性肝切除仍为主要术式；对合并肝硬化的亚临床肝癌或小肝癌，局部切除仍为主要术式；对肿瘤包膜完整者倾向于局部切除，对肿瘤包膜不完整的都考虑较为广泛的切除；根据肿瘤部位，左叶肝癌以力求根治为原则，尽可能选用规则性半肝切除或左三叶切除；右叶肝癌一般做部分肝切除，不强求右半肝切除，既要照顾根治原则，也要考虑安全性。
随着原发性肝癌早期诊断、早期治疗水平的提高以及肝脏外科技术的发展，我国肝癌手术切除率已大为提高，而手术死亡率则大大降低，总体疗效明显提高。小肝癌的手术切除率达80%以上，手术死亡率则低于2%，术后五年生存率达到60%-70%。根治性切除术后复发的肝癌，再切除术后五年生存率也达到50%以上，不能切除的肝癌，经过化疗等综合治疗后再行手术切除的患者，其五年生存率也在50%以上。
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