医疗技术市人民医院心血管内科成功救治

近日，医院心血管内科成功救治一例特殊重症心肌梗死患者，目前，患者已顺利康复出院。

年5月23日，一位年仅37岁的特殊患者，病情危重，症状不典型，门诊CT提示：双肺感染，双侧胸腔少量积液，遂以腹痛、胸闷、气促入住我院呼吸内科。作心电图，提示Ⅱ、Ⅲ、avF导联ST段压低，V2-V4导联ST段弓背向上抬高，经心血管内科会诊后以急性心肌梗死转入该科，患者主要表现为胸闷、剑突下疼痛、恶心、呼吸困难，不能平卧，急查脑钠肽：ng/ml，明确诊断：急性广泛前壁ST段抬高型心肌梗死，killipⅢ级，社区获得性肺炎。

以往该科收治的急性心肌梗死患者不计其数，治疗也是得心应手，但该患者情况特殊，在入院时病史已达一周，错过了溶栓治疗和急诊PCI的最佳时间，且肺部感染严重，肺水肿明显，多次发生心衰，血压低，靠持续去甲肾上腺素维持，命悬一线。通过与家属的交流还了解到,患者家住农村，是家里的顶梁柱，上有八十多岁老母，经济状况较差。王学胜主任和舒振林副主任将家属叫到办公室，耐心的给家属讲解患者的情况、治疗的难度、存在的风险、具体治疗方案等等，如果患者家庭经济条件允许，医院治疗，但转院途中风险极高。患者家属经过认真考虑后，选择相信我院，在心血管内科接受手术治疗。王学胜主任立即召集全科医生进行讨论，并为患者制定了详细、科学的治疗方案，通过积极抗炎、纠正心衰、提升血压、改善循环、穿刺引流胸水等治疗，患者病情逐渐得到控制，于6月21日行冠状动脉造影，结果提示：LM：中段后完全闭塞；RCA：中远段长病变，左室后支提供前降支及对角支侧支血流，左冠血流完全中断。王学胜主任反复观看造影结果后，发现患者血管病变严重，手术过程中随时可能发生生命危险，闭塞血管为PCI手术的难点，尤其是左主干病变，术中随时可能发生心脏骤停…….王学胜主任再次叫来家属，将患者的病情、治疗的难度及风险、具体手术方案一一告知，家属表示理解并同意行PCI手术。手术进行了3个小时，植入支架3枚，左冠血流完全恢复，手术取得了成功，于年6月28日康复出院。

该患者的成功救治，标志着我院心血管内科救治特殊重症心肌梗死患者的水平又上了一个新台阶。