今天给大家普及一下什么是冠状动脉造影术,哪些人适合行冠状动脉造影检查?大家可以做个大致的了解。

一、什么是冠状动脉造影

简单的讲就是将造影剂注入到左、右冠状动脉使其在瞬间显影,这样做的目的能看到冠状动脉的全貌,整体上看清冠状动脉的走向、是否有狭窄、钙化等征象。我们通常选用桡动脉为入路,有时候也选用股动脉入路,借助导丝将造影导管送至冠状动脉开口处,然后注入造影剂。

心脏的冠状动脉

二、冠状动脉造影的适应症

冠脉造影可在诊断及鉴别诊断、治疗及治疗评估方面帮助医生发挥不可替代的作用,有利于我们明确诊断或排除冠脉疾病,尤其对于那种不典型或不明原因的胸痛患者,也可用于冠脉疾病的治疗、术前及术后评估。

1.以诊断为目的的适应症

★不典型的胸痛患者,临床上通过无创检查难以确定的诊断。比如有高血压、糖尿病等危险因素,出现上腹部症状需要与心绞痛相鉴别的患者。

★有典型的缺血性心绞痛症状。比如通过心电图,运动试验阳性或者高度怀疑有慢性疾病的患者。

★无明显的症状,但是无创性负荷试验呈阳性。或者动态心电图有缺血的证据的患者。

★不明原因的心脏扩大、心功能不全需要与扩张型心肌病相鉴别的患者。

★不明原因的心律失常、顽固性室性心律失常或者新发的传导阻滞的患者。

★对于高危职业,比如飞行员、高空作业人员等,虽然没有症状,但怀疑有冠心病时。

这是我们团队做的一例急性前壁心肌梗死患者的冠脉造影

2.以治疗为目的的适应症

★药物治疗效果不佳的稳定型心绞痛患者。

★不稳定型心绞痛患者。

★急性心肌梗死患者,特别是在时间窗内有行急诊PCI指征的患者,或者病情稳定后择期处理的患者。

★需要紧急外科手术治疗的急性心肌梗死患者,特别是合并有室间隔穿孔、乳头肌断裂等并发症的患者。

★心脏骤停经积极复苏成功的患者。(怀疑是冠心病所致)

★急性心肌梗死患者经溶栓治疗后。

★陈旧性心肌梗死患者,伴新发心绞痛、心力衰竭或室壁瘤需要外科手术治疗时。

★心脏瓣膜疾病需要行换瓣手术前,特别是45岁以上,在人工瓣膜术前需要行冠脉造影,以除外合并存在冠心病。

★PCI或者冠状动脉旁路移植术后复查。

★伴有原发性心肌病、高血压性心脏病、糖尿病等老年患者,用以明确是否合并冠心病时。

这是急性前壁心肌梗死患者开通血管后的冠脉造影结果

三、正确认识冠脉造影术

▲冠脉造影检查是一项有创的操作,有创就预示着有一定的风险,虽然风险发生的几率很低,但是仍然存在。

▲冠脉造影检查是诊断冠心病最为明确的办法(到目前为之),但不是一上来就首选的办法,一定是在心电图、动态心电图、运动试验、心脏彩超等无创操作之后的最后一个检查办法。

▲严格按照适应症来筛选病人,严格按照禁忌症来排除病人。

OK,今天就写到这,关于以上内容,大家做个简单了解。

-05-28日

文章已于-05-28修



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