急性心肌梗死后出现机械并发症患者行ECM

转自中国体外生命支持论坛ChECLS

本文翻译

首都医科大学附属

医院

江春景

背景与目的

ESC/EACTS指南指出：急性心肌梗死冠状动脉再通后出现机械并发症（post-AMIMC），且并发心源性休克或心脏骤停建议行ECMO辅助，但推荐、证据级别不高（IIb类，C级）。需要更多的研究了解此类患者使用ECMO辅助的有效性和安全性。

本文目的是了解post-AMIMC行ECMO辅助患者的住院转归情况，全部数据来源于国际体外生命支持数据库，选取年至年，18岁因术前或术后出现post-AMIMC并发心源性休克或心脏骤停接受ECMO辅助的成年患者。主要终点事件是住院存活，次要终点事件是ECMO相关的并发症。

研究结果

1.结局：例患者入选，其中88例脱机（55.7%），59例存活出院（37.3%）。

2.基线资料：平均年龄62.4岁，室间隔穿孔发生率最高（64.5%），92.4%患者因心源性休克行ECMO辅助，ECPR的存活率明显低于心源性休克患者（25%vs38.4%）。

3.ECMO主要明细：平均辅助5.9天，88.6%采用外周插管，插管入路与存活率无关。

4.心脏外科手术时机和术式：67例（42.4%）患者接受心脏外科手术治疗，其存活率明显高于未接受手术的患者（47.8%vs29.7%）。

5.各并发症辅助组的结局分析：室间隔穿孔发生率最高，但住院存活率最低（35.3%）。

6.室间隔穿孔组患者的主要基线资料和结局：平均辅助时间更长（.2hvs.1h）

7.辅助期间并发症：75.3%患者出现并发症，82例发生肾衰（51.9%），其中63例接受CRRT治疗。

结论

从住院生存率和辅助期间并发症分析，得出ECMO在post-AMIMC患者中的应用具有有效性和安全性。