心肌梗死并发症之室壁瘤

单位：山东省泰安市泰山区省庄卫生院超声科

作者：超然一声

来源：超声俱乐部

关于心肌梗死想必大家不再陌生，如今心肌梗死越来越年轻化，由以往的老年人发展到中年人，而这些人群中大部分又和“三高”，肥胖，烟酒，动脉粥样硬化等有着密切关系。下面分享一例室壁瘤，希望对大家有所帮助，对自己也是一种督促和提高。

女，69岁，三年前曾因为急性心肌梗死行冠脉支架置入术，今心电图如下：

A图

根据心电图表现和患者的病史可以得出1.陈旧性广泛前壁心肌梗死2.室壁瘤形成可能，建议心脏超声检查。

结论得出依据：V1-V6导联r波递增不良及异常Q波，ST段弓背抬高。

进而查心脏超声如下：

B图

患者左室心尖部呈圆隆样，心尖部室壁变薄，收缩期向外膨出。

C图

左室短轴切面，可见心尖部室壁明显变薄，呈瘤样改变，范围约3.0x1.0cm，与其他室壁呈矛盾运动

D图

由于收缩期心尖部室壁瘤离心运动，必然导致左心室收缩期射血分数减低，患者目前仅能够自理，稍许劳累便觉乏力。

此例中我们将心电图与超声有机结合，互为弥补，使室壁瘤的诊断一气呵成。

室壁瘤常发生在大面积心肌梗死患者，而大面积心肌梗死患者往往处于生死一线，能抢救过来已属侥幸，所以室壁瘤有时候并不很常见。关于室壁瘤也分为真性室壁瘤和假性室壁瘤，此例为真性室壁瘤，假性室壁瘤就更难得一见了，假性室壁瘤常系心脏室壁破裂，情况较为复杂凶险。

作为“超人”，我们应该掌握关于心肌梗死的各种可能的超声表现，帮助临床医生更准确的了解患者的病情，

每每遇到“三高”、肥胖、长期吸烟饮酒等患者，都不免要多唠叨几句：忌烟酒。。。减肥。。。忌烟酒。。。减肥。。。无奈的是，大多数人查完体，象征性的忌了一段时间，又很快抛掷脑后了，尤其是看到十几岁的青少年更觉担忧：三十岁左右过度肥胖，三高等持续存在的话，其中一部分人到了四五十岁左右就可能面临放心脏支架了，那么十几岁的青少年又当如何呢。

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