冬天是心脑血管疾病的高发季节,尤其对于急性心肌梗塞,市民要提高警惕,做好预防自救工作。
1月14日,靖江一校长因心梗突发,意外猝死的消息在本地社交圈传得沸沸扬扬,而家属希望也一时难以接受,一时间,舆论矛头直指参与抢救的医生。
参与抢救的医生,还原详细抢救过程
年1月14日12点15分左右,医院急诊内科诊室,诉双下肢麻木,不能活动。
急诊医生立即查看病人,血压、心率稳定,双下肢不能活动,痛觉消失,于12点17分行头颅CT检查,约10分钟左右送回诊室,疑“脑梗塞”,立即收至神经内科。
约12点46分左右到达神经内科,当班医生查看病人,测血压、心率等稳定,床边心电图检查提示下壁心梗(约12点50分),立即致电心内科医生会诊,心内科医生约4分钟赶到,考虑心肌梗死,予紧急抗凝等治疗,并告知患者同事(当时家属不在现场)患者病情危重,需紧急介入治疗,指南规定急性心梗在90分钟内行介入治疗效果良好,患者同事签署病危、手术等同意书。
约13点40分由心内科医生陪同拟完善胸部CT检查后送至导管室,途中约13:45患者突发抽搐,室颤,急送至急救中心抢救,约14:28送至重症监护病房进一步抢救,后宣布抢救无效,患者死亡。
医生自白医院后,描述病情时并未提及与心梗有关的症状,也未提及有心梗史,而突发心梗,通过表象症状实难看出,也有一定可能为脑梗。我作为一名刚走出校门加入到神圣医疗行业的医生,也参与了这次的抢救,整个过程,从患者被送到急诊室至医生接诊、检查、抢救,整个流程是专业且慎重的。
不知道大家是否也看过六六的《心术》,医生是“一群既做不了天使,也做不了恶魔,死后灵魂只能在天上飘荡的人。”医生这个行业,最大的成就感就是总有几个人是因为有你的努力而活下来了,而最大的遗憾,却是,使出浑身解数,动用一切力量,却依然无法挽留生命从眼前溜走。有人说医生都是硬心肠,见惯了生死离别,我想说医生也是人,也有血有肉,有喜怒哀乐。我对于患者的辞世表示深痛的悼念,对家属失去亲人的悲痛心情也能感同身受,此时我也并不想作过多解释,以免再给家属造成伤害。对于是否要将抢救过程陈述出来,内心也有过一定挣扎,担心舆论再次认为是我是为了博取同情或是做任何辩解,担心作为一个年轻医生的自己,来不及对救死扶伤事业的憧憬,就产生心理阴影无法相信自己的专业素质,但我想我还是需要说出来,需要还原事实,我理解家属的悲痛欲绝,对于无法救下自己的病人,我们表示很无奈很抱歉,我们真的尽力了,希望大家能理解和宽容!
许多患者并不知道发病时间、就诊时间与疾病预后之间的关系,在临床工作中,常遇到患者已发病数小时、自己胡乱拿药吃、反复在小诊所就诊、费尽周医院接受救治的案例,白白延误了最佳治疗时间。
经过此事,部分网友们纷纷表示,医院,医生也只是普通医生,并非教授权威,也无法一眼看出病症,描述症状、抢救过程也需要患者自身配合,逝者已矣,家属也应节哀顺变。
同时,也有部分网友希望:人医以后能加快抢救速度,为患者赢得更多抢救时间;提高医生的专业素养,适当提高急诊医生的配备,遇到突发情况,急诊医生的角色也很重要;还要做好各部门之间的衔接,加强各个环节之间的沟通;医院可以开通急性心肌梗死“绿色通道”管理模式:心血管病科医生24小时“全天候”应诊,各项术前必要检查开通“绿色通道”优先进行,将病人直接接入急诊或心血管病科重症监护病房进行抢救。
相似案例同样是急性心梗的案例,一位美国工程师在靖江突发心梗,由于及时就医,详细阐述自身症状和心梗史,医生在对病人病史有一定了解之后紧急抢救,最后能转危为安。
44岁的James是美国佛罗里达州人。两个星期前,James来到靖江一家企业监理工程。1月12日晚,他独自在景馨花园的住处工作,当他处理完所有事情,已是13日凌晨1点多。James关闭笔记本电脑正要起身去休息时,突然感到胸部开始疼痛,随即后脑勺也有灼痛感,“整个身体好像被绑着,胸口被堵住,后背直冒冷汗!”James回忆起当晚的情景说。
感到情况不妙,James强撑着给翻译打了电话。翻译赶紧来到他的住处,James告诉翻译,自己四年前得过急性心梗,做过心脏手术。翻译听了,连忙拨打急救电话。
(图文无关)
20多分钟后,James医院急救中心,翻译将他的情况转告了急诊医生。凌晨2点30分,James被迅速送到内科大楼心内科的冠脉病区。医生胡方斌见James面色惨白,呼吸困难且伴有大汗。胡方斌用英语与James作短暂交流后,James称自己胸口很痛,此前有心脏病史。这是典型的急性心梗症状!胡方斌当机立断决定动手术,James立即签字,同意手术。
随后,James被紧急送往手术室,手术进行了30多分钟,胡方斌及其助手成功为James将阻塞的血管打通。凌晨3点多,James各项身体指标开始逐渐恢复,抢救成功。
急救小常识把握“黄金6小时”抢救时间心脑血管病人要注意保暖
胡方斌提醒,市民一旦遇到胸闷、胸痛的情况,怀疑是心梗时,不要慌张,保持镇定,注意平躺下来休息,可服用救心丸一类的药物,同时拨打呼救,到医院后准确描述自己的病情,尽快治疗。心脑血管疾病的最佳抢救时间是6小时,最好能在3医院,抢救成功的机率会更高。如果发现病人呼吸心跳停止,可立即对其进行心脏按压,及早施救。
很多心内科和神经内科医生表示,凌晨和深夜是接到心梗、脑梗病人的高发时段,他们提醒,老年人以及心脑血管疾病患者要注意保暖,不能太早外出,平时出门要做好充足的防寒准备,患有冠心病、糖尿病、高血压的患者,平时要按时吃药,定期到专科医生处检查。
医生提醒,心梗和脑梗的治疗重在预防,个人要注意保持良好的生活习惯,合理调整饮食结构,适当锻炼、控制血压、血糖的平稳。
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