部分来源于“医学界心血管频道”
前几天在急诊科会诊一位胸痛患者，年龄30岁，经检查明确“急性广泛前壁心肌梗死”，因患者家在外地，现在初到哈密打工，反观最近我院心血管内科收住的心肌梗死患者中，年龄多在40-55岁之间，在我们既往的观念中，好像“冠心病”都属于老年病，但现在心血管病已经年轻化了，所以今天想与大家聊一下“早发冠心病”。
“早发冠心病”更早了
过去，我们有个定义，叫“早发冠心病（Prematurecoronaryarterydisease，PCAD）”。这是冠心病的特殊形式，特指冠心病发生时，男性55岁,女性65岁。
如今，这个定义已经显得过时。国内外研究都表明，“早发冠心病”在20-40岁人群中蔓延。
究其发病原因：一方面，这些人正处于事业初创期或上升期，工作压力大，始终保持高负荷的生活节奏。另一方面，我们针对这些人群的教育太少，导致其不理解胆固醇的危害，生活方式不良，有抽烟、喝酒、高盐、高脂饮食等恶习。
老年冠心病患者严重狭窄的血管常常有侧支血管形成，可以代偿一部分供血。而年轻人缺乏代偿机制，心肌需氧量较大。一旦发生心梗，起病急骤，往往伴有严重心律失常、室颤，反应剧烈、症状凶险。
由于我国公共场所缺少急救设备，再加上年轻人缺乏就医意识，因此二三十岁的“早发冠心病”患者，往往难以得到救治，早期猝死率高，致残率高。这对个人、家庭、社会，都会造成巨大损失。
不能忽视年轻人胸痛
不通则痛。治疗心肌梗死，首先要“疏通”，去除堵塞的血栓。针对年轻患者，救治必须争分夺秒，“时间就是心肌”。
结合我的个人经验，急性心肌梗死优先考虑急诊冠脉支架手术（PCI），创伤小、恢复快，是获益最明显的方法。对慢性期、有多支血管病变的患者，可以考虑心脏搭桥。
年轻人血小板更容易被激活而聚集。因此PCI术后，年轻冠心病患者的抗血小板治疗要更积极。一般采用双联治疗，必要时可用三联治疗。
在未来20年，“早发冠心病”会继续攀升。作为一名心脏科医生，我们要加强宣传、防范意识。
首先，我们要了解“早发冠心病”的危险因素。一旦发现患者有不良生活方式，应该提示其冠心病风险，帮助“戒断”。
其次，无论年龄，胸痛常常意味着风险。胸骨正中有强烈的胸闷、胸痛，持续不能缓解，近期频繁发作，程度不断加重--首先考虑心肌梗死。医生必须提高警惕，不能看到来人年纪轻，就松了心里的弦，误把这些症状当做消化疾病、受伤等处理。
因此，遇到胸痛患者，心电图+心肌酶谱+肌钙蛋白，必须做。同时，要注意帮助患者改变其不良生活方式带来的危险，需要的话及早服用“血管保护剂”。
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