慢性肾脏病患者除了治疗原发病,更要警惕这

慢性肾脏病的病因纷繁复杂，最常见的就是慢性肾炎、糖尿病、高血压，这些慢性疾病引起的肾脏损害需要长期规范的治疗才能使病情保持稳定。需要注意的是，慢性肾脏病患者在积极治疗这些原发病的同时，也要警惕下面这些并发症的发生，并发症控制不好，也会对肾脏造成损伤，加速肾病进展。

心血管疾病

心血管疾病是慢性肾脏病的主要并发症之一，也是导致死亡的常见原因，包括高血压、心力衰竭、心肌梗死、动脉粥样硬化、尿毒症性心肌病等。

1.高血压

对慢性肾脏病患者来说，当尿蛋白＜1g/d时，血压应该控制在＜/80mmHg；当尿蛋白＞1g/d时，血压应该控制在＜/75mmHg。需要注意的是，血压过低会影响肾脏和心脑血管的血液灌注，所以收缩压不能降得太低，应不低于mmHg。

2.心力衰竭

早期的心力衰竭症状并不明显，因为在心功能受损初期，心脏的储备功能会弥补这些损伤，但随着病情加重症状会逐渐发生变化。心力衰竭急性发作时可出现严重的呼吸困难、不能平卧、大汗、面色苍白、口唇发绀、咳粉红色泡沫痰等症状，还可能出现血压一过性升高，此时应该尽量取坐位，双腿下垂，及时送医。

肾性贫血

随着慢性肾脏病不断进展，残余肾功能逐渐下降，一方面会导致促红细胞生成素的生成减少，另一方面残余肾无法对贫血引起的缺氧刺激产生足够的应答反应，就会导致贫血发生。患者可表现为疲倦、乏力、认知功能下降、抑郁、免疫力下降等，长期贫血还可能会诱发心血管并发症。

矿物质和骨代谢紊乱

1.高磷血症

当肾小球滤过率在18~30ml/min及以下时，肾脏排磷减少，血磷升高，继发性甲状旁腺素分泌增多，骨盐释放增加，会导致血磷升高。高磷血症除了会引发继发性甲状旁腺功能亢进、维生素D代谢障碍、肾性骨病外，还可能引发严重的心脑血管事件，增加终末期肾脏病患者死亡的风险。

2.血钙代谢紊乱

慢性肾脏病患者血钙代谢紊乱可表现为高钙血症和低钙血症两种情况。高钙血症可表现为乏力、厌食、便秘、恶心、呕吐、腹泻等。低钙血症可表现为手足搐搦、癫痫样发作、四肢麻木刺痛、喉鸣、情绪不稳、颅内压增高、视盘水肿、脱发、皮肤干燥、角膜炎、结膜炎和白内障等。

3.继发性甲状旁腺功能亢进

继发性甲状旁腺功能亢进是指甲状旁腺长期受到低血钙、低血镁或高血磷的刺激而分泌过量的PTH，以提高血钙、血镁和降低血磷的一种慢性代偿性的临床表现。慢性肾脏病所致的继发性甲状旁腺功能亢进可表现为骨痛、骨折甚至畸形、精神失常、近端肌力减退和肌萎缩，以及皮肤缺血性溃疡和肌肉坏死等。