近日,五莲医疗集团中心院区心内二科全体医护人员,成功开展了我县首例急诊冠脉介入手术(PCI),成功挽救了一极危重病人的生命,得到病人及家属的高度赞扬。
病人为一50多岁的男性,因突发胸痛、大汗2小时急诊收入心内二科。值班医护人员立即展开了紧急的抢救工作:立即行心电图(ECG)检查,发现病人为大面积右室、下壁、后壁急性心肌梗死!且病人既往有高血压病、糖尿病、脑梗死病史,有大量吸烟史。病情及其危重、复杂!
王西玲、张念娟主治医师同病人家属沟通后,立即给予了瑞通力溶栓治疗,同时电话通知于涛主任。接到电话,于主任立即认识到病情的严重性,考虑应为一个大的右冠血管近段闭塞,如果不开通闭塞血管,不能实现坏死心肌的再灌注,病人将面临很大的生命危险。医院。
病人给予了溶栓治疗后,病人病情一度好转,胸痛症状明显减轻,心电图上抬高的ST段一度下降。但在大家刚刚心情有所放松之时,病人病情再度加重:胸痛加重不能耐受,全身大汗,心电图上回落的ST段重新抬高,很快病人出现Ⅲ度房室传导阻滞,血压降至70/30mmHg,病人渐出现了意识模糊,病人发生了心源性休克!
于涛主任立刻意识到,经溶栓有所缓解的闭塞血管再次加重,如果不开通闭塞血管,病人将几无存活的可能。当机立断,于主任同病人家属沟通后,决定立即行急诊冠脉介入治疗。
立即通知导管室马上到位,报告医务科王龙江主任。导管室田德树主任、高月翠、马兰护士很快做好了术前准备工作。
心内科在于涛主任、穆乃娟护士长的带领下,王西玲主治医师、刘兆梅、赵进玲护士全部参与抢救:严密监护下,推着抢救车,在医护陪同下,安全到达导管室后,开展了有条不紊的抢救工作:首先置入临时起搏器,保证病人的心跳,给予升压药物维持血压,除颤器、抗心律失常药物待命。由于涛主任和王西玲大夫进行手术:冠脉造影显示,右冠近段完全闭塞,立即开通右冠,置入支架,闭塞血管完全再通,恢复正常血流!此时,病人病情逐渐好转,心律恢复正常,血压缓慢回升。经过后期心内二科医护人员的积极努力,现病人已完全恢复正常,康复当中。
发稿之时,心内二科又独立成功完成了一例急性广泛前壁大面积心肌梗死病人的冠脉急诊介入治疗,目前病人病情逐步稳定。
这例手术,是我县自主完成的首例急诊冠脉介入治疗,此手术的完成,病人的成功救治,标志着我县冠脉介入水平的极大提高,尤其是急性心梗的救治,上了一个质的飞跃。
随诊我国经济社会的发展,人民生活水平的提高,冠心病发病率越来越高,越来越多见于普通老百姓当中。急性心梗是冠心病的最严重表现,虽然现在心梗诊断识别及治疗水平较前有很大的提高,但目前仍具有很高的死亡率,很多病人发生了猝死,我县每年因心梗而发生猝死不是个例,给家庭造成极大打击。
目前欧美及中国冠心病指南,均强力推荐急诊冠脉介入治疗作为急性心肌梗死的首选救治办法,可大大降低心梗病人的死亡率,改善病人愈合。目前我国的冠脉介入治疗,医院,尤其是东部沿海省份,已广泛开展。
医疗集团中心院区心内二科的建立,使我县心血管疾病的诊治又有了提高。随着心内二科对两例急性心梗病人独立介入治疗的成功开展,必将救治更多的心梗及冠心病病人,更好地践行五莲医疗集团“健康第一,服务为本”理念,为全县广大人民群众健康服务。
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