大小新闻客户端11月10日讯（YMG全媒体记者王修齐通讯员孙雨晴）近日，医院胸痛中心成功救治一名高危急性心肌梗死患者，期间患者数次发生室颤，心跳骤停10余次，主刀医生杜红雷打破操作程序限制，用超短时间救治成功。
发病前，张先生正准备入睡，突然感觉自己的胸骨后方传来剧烈疼痛，于是医院。（注意：正确操作应当是立即拨打急救电话，以免就诊途中出现危险。）医院的路上，张先生病情迅速加重，到达医院时已经四肢冰冷，面色苍白。
急诊科医务人员立即为张先生进行了检查，检查结果显示张先生的血压已低至80/55mmHg，有典型的心源性休克症状。同时，他的心电图结果呈现出“鲨鱼鳍”一样的走势，是典型的巨R波综合征。
时间紧迫。急诊科医生立即为张先生进行初步生命支持，然而就在这短短几十秒，张先生的病情再次发生变化，出现了严重的室颤，心跳骤停！
情况危急！经验丰富的急诊科医护人员立即为张先生进行电除颤抢救，同时紧急联系心内科值班医师前来会诊。在与张先生家属迅速沟通病情后，医生为张先生开启胸痛中心急诊绿色通道。
十分钟内，心内科副主任杜红雷赶到了急诊科，并将张先生送入导管室准备手术。在对张先生的情况进行评估后，尤其是看到心电图提示前降支闭塞后，杜红雷决定打破常规，不进行冠脉造影，直接选择适合前降支的治疗导管进行开通，恢复血流。
在这短短一段时间内，张先生反复出现室颤，心跳骤停10余次，但好在都被医务人员及时“拉”了回来。在情况终于短暂稳定后，杜红雷在张海峰医生配合下，依照预定方案，没经过造影环节，直接迅速为张先生开通前降支，整个介入手术，全程仅用了15分钟。术后，医生为张先生补充做右冠造影，此时他的生命体征稳定，各种急性心梗症状也得到了显著缓解。在冠心病监护病房（CCU）内进行专业化监护治疗后，张先生很快转回普通病房。
巨R波综合征概念是年由Prinzmetal提出的，因心电图表现形似鲨鱼鳍，所以又称为“鲨鱼鳍征（sharkfin）”，是心肌广泛严重缺血的表现，虽然少见但十分危急，死亡率极高，多提示左主干或前降支近段闭塞，应尽早行介入治疗。
“正常的急诊介入程序一般是先造影评估，然后谈话、选择器械治疗罪犯血管，这虽然是多年实践下来的快速流程化操作，但对于该患者而言，考虑到他病情危急，我们认为按照常规的方式来处理还是不够快。”主持手术抢救的杜红雷说，“就在我们进行消毒铺巾时，患者再次发生室颤，除颤成功后我们决定打破常规，舍弃造影程序，选择快速穿刺股动脉，直接将治疗用的指引导管送至左主干开口。此时导丝和球囊已在指引导管内就位，快速确定是前降支根部闭塞，转瞬间导丝通过闭塞病变，随后进行球囊扩张开通血管，接下来便是程序性的支架植入等操作。”
杜红雷表示，此类患者的救治就是一场“霹雳战”，必须尽早识别，分秒必争地开通闭塞血管。对胸痛中心团队尤其是介入医师来说，无论是救治策略，还是手术操作水平，都有很高的要求，也是对心理素质的挑战。在此，也提醒广大市民，如果出现持续不缓解的胸痛、胸闷或相关症状，应尽早就医，务必呼叫，把宝贵的时间交给医护人员。
责任编辑：高涵
审校：赵璇
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