内容来源:
1,茹翱,吴道珠,盛常睿,等.超声诊断室间隔完整型肺动脉闭锁1例.中华超声影像学杂志,,21(05):-.
2,杨奥玲,李莉,李馨欣,等.脂肪因子与冠心病的研究进展.中国医师杂志,,24(09):-.
3,刘晶涛,苏荷,秦小金,等.冠心病患者心脏康复相关指南的系统评价.中国全科医学,,26(19):-.
张建国,58岁,是一名生活在江苏南京的中学教师。他在教育岗位上辛勤耕耘了三十多年,深受学生们的喜爱和尊敬。张建国工作认真负责,为了给学生们更好的教学,他经常备课到深夜,还主动参加各种教学研讨活动,一心扑在教育事业上。
由于工作繁忙,张建国的生活节奏很快,也不太规律。他很少有时间进行体育锻炼,日常出行基本靠电动车或公交车,在学校里也是长时间坐着批改作业、备课。饮食方面,他为了节省时间,经常在学校食堂或者附近的快餐店随便吃点,食物大多以高碳水化合物和高脂肪为主,像炒饭、红烧肉盖饭之类的是他的常选。而且,他还特别喜欢吃甜食,每天都要喝上一杯加糖的咖啡,闲暇时也会吃一些糕点。
不仅如此,张建国还是个老烟民,从年轻时就开始吸烟,每天至少要抽一包烟。他觉得吸烟能缓解工作压力,让他在忙碌的生活中找到一丝放松。尽管身边的家人和朋友都劝他戒烟,可他总是戒不掉。
年7月的一个下午,张建国正在给学生们上课。讲着讲着,他突然感觉胸口一阵闷痛,像是被什么东西紧紧地揪住了一样。疼痛并不剧烈,但却一直持续着,让他有些喘不过气来。他强忍着不适,坚持把课讲完。下课之后,他赶紧回到办公室,坐在椅子上休息,疼痛才稍微缓解了一些。
张建国以为只是最近太累了,休息一下就会好,所以并没有把这件事放在心上。然而,接下来的几天里,这种胸口闷痛的症状却频繁出现,有时在走路时,有时在晚上睡觉的时候,疼痛的程度也越来越严重。
在妻子的再三劝说下,年7月15日,医院。医生详细询问了他的症状和生活习惯后,为他安排了一系列检查。心电图显示他的ST段有异常改变,心肌酶谱中的肌酸激酶同工酶(CK-MB)轻度升高,达到了25U/L(正常范围为0-24U/L)。为了进一步明确诊断,医生又让他做了心脏超声检查,结果显示他的左心室壁运动幅度稍减弱。
随后,医生建议张建国进行冠状动脉造影检查。造影结果显示,他的冠状动脉左前降支有一处狭窄,狭窄程度达到了60%。医生告诉他,他患的是冠心病,这种情况需要引起重视,建议他住院治疗,必要时可能需要进行介入手术。
张建国听了医生的话,心里很是担忧。他在家人的陪伴下办理了住院手续。经过一段时间的药物治疗,他的症状有所缓解,胸口闷痛的次数减少了。医生根据他的情况,决定暂时不进行手术,继续通过药物治疗来控制病情,并嘱咐他一定要改变生活方式,戒烟、控制饮食、适当运动,同时按时服药,定期复查。
张建国出院后,一开始还能按照医生的嘱咐去做。他尝试着减少吸烟的数量,饮食也稍微清淡了一些。可是,没过多久,他就又恢复了以前的生活习惯。他觉得戒烟太难受了,而且工作一忙起来,就把医生的话抛到了脑后,又开始每天抽一包烟。饮食上,他也管不住自己的嘴,又开始吃那些高脂肪、高糖的食物,咖啡也照旧喝加糖的。运动更是早就被他忘得一干二净,每天还是和以前一样,不是坐着就是躺着。
年5月20日,张建国在学校组织的一次教职工活动中,突然感到胸口一阵剧痛,比之前任何一次都要疼。疼痛像刀绞一样,从胸口蔓延到了左臂,他疼得脸色苍白,冷汗直冒,一下子瘫倒在地上。周围的同事们见状,立刻拨打了急救电话。医院后,医生迅速对他进行了抢救。再次检查发现,他的心肌酶谱中CK-MB升高到了50U/L,肌钙蛋白I(cTnI)也明显升高,达到了2.5ng/mL(正常范围为0-0.04ng/mL)。心电图显示ST段明显抬高,提示发生了急性心肌梗死。医生立即为他进行了冠状动脉介入手术,在堵塞的血管处植入了支架。
手术很成功,张建国的生命暂时保住了。术后,医院住了一段时间,身体逐渐恢复。出院时,医生再次严肃地叮嘱他,一定要严格遵守医嘱,改变不良生活习惯,按时服药,定期复查,否则还会有生命危险。
张建国的家人也一直提醒他要注意身体,可他却还是没有完全重视起来。虽然按时服药了,但在生活方式上并没有太大的改变。他还是偶尔会抽烟,饮食也只是稍微控制了一点,运动依旧很少。
年10月10日,张建国在晚上睡觉时,突然感觉胸口一阵压榨性疼痛,呼吸困难,他挣扎着想要叫醒身边的妻子,却发现自己连说话的力气都没有了。等妻子发现时,他已经陷入了昏迷。妻子赶紧拨打了,可当救护车赶到时,张建国已经没有了心跳和呼吸。经过医护人员的全力抢救,最终还是没能挽回他的生命。
张建国的家人无法接受这个残酷的事实,他们悲痛万分。他的儿子找到医生,哭着问道:“我爸做了手术,也一直在吃药,怎么还是走了呢?”
医生询问了张建国的家人,他术后的日常生活,饮食习惯和体检的一些情况,听着他儿子的描述,医生这才恍然大悟:“怎么能不注意呢,你父亲之所以做完心脏支架手术还会猝死,主要是由三个不良习惯导致的,哎实在是可惜了。”
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