小李(化名)今年27岁,是一家自媒体公司的骨干员工。周末加班时突然觉得胸口剧痛,随即晕倒在地,医院并通知了小李的父母。
小李医院,只见往日活蹦乱跳的儿子此时面色苍白,躺在床上。医生告诉小李的父母,经过初步检查,小李的症状疑似急性心梗,但是,具体的情况,还需要进一步检查才能知道。
小李的父母顿时感觉天都塌了,好好的孩子怎么会突然患上这种要命的病呢?
全面检查过后,万幸的是,小李并非急性心梗,只是由于病毒感染导致的急性心包炎。小李的父母看着安睡中的儿子,这才放下了心。
既然小李患的是急性心包炎,那么医生为何会初步诊断为急性心梗呢?急性心梗(心肌梗死)和急性心包炎是两种完全不同的心脏疾病,但它们在临床表现上确实有一些相似之处,这可能导致误诊。
首先,两种疾病都可能引起剧烈的胸痛,而且胸痛通常是最突出和最令人担忧的症状,严重可引发呕吐,尤其是胸痛非常剧烈时。
其次,在某些情况下,急性心梗和急性心包炎都可能导致呼吸困难,尤其是当涉及到心脏功能受损时。
另外,在急性心包炎的情况下,心电图也可能出现ST段的改变,这与急性心梗时的心电图改变相似,大幅度增加了误诊的风险。
除此之外,一些患者可能同时存在心梗和心包炎的危险因素,如冠心病患者同时患有自身免疫性疾病,使得病情更容易混淆。
胸痛、呼吸困难等症状在两种情况下都很常见,而且在急诊情况下,往往没有足够的时间进行详细的诊断和鉴别。因此小李被医生误诊为急性心梗,好在只是虚惊一场。
那么除了心梗和急性心包炎,还有哪些疾病会导致急性胸痛和ST段抬高呢?急性胸痛伴随ST段抬高通常是急性心肌梗死的典型表现,但也有其他几种情况可能导致类似的心电图改变和症状。
晕厥后的Takotsubo心肌病(也称为应激性心肌病或“破碎心综合症”):这是一种通常由极端情绪应激引起的临时性心脏功能障碍,可以表现为胸痛和ST段抬高。
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