前段时间，有位朋友的父亲因为频繁而又剧烈的心前区疼痛来咨询我，在我的建议下，医院做了冠状动脉造影检查，一查吓一跳，前降支堵塞90%，立即放了一枚支架。
▲手术前后冠状动脉造影对比
之后他又来问我，放完支架是不是就等同于治愈了？是不是不再需要其他治疗？也许在他的潜意识中，医生的话都是吓唬病人的，放了支架还让一直吃药，这是过度医疗。其实，在心内科工作中我遇到的类似疑问不在少数，今天就来探讨一下大家对支架的常见认知误区。
1
支架可以治愈冠心病吗？
NO!首先不能否认的是：药物所不能控制的冠心病、严重的冠脉狭窄、急性心肌梗死，这些疾病最好的治疗方法，就是支架植入治疗。
所以急性心肌梗死、反复发作的心绞痛、药物不能控制的心绞痛等情形，做了支架植入的患者会比没有手术的患者的预后好很多！而且心肌无法再生，如果支架植入不及时，恐怕也会损伤更多心肌。但不管哪一种情况，即便放了支架，也只是治疗的开始而不是结束！
支架植入后，冠心病可能带来的并发症，以及远期可能发生的其他心血管急性事件，都还会纷至沓来！另外，如果支架植入后没有规律服药，那么患者支架内再狭窄或者闭塞的可能性是极大的。所以，支架植入后，我们需要做的事情还有很多，不然，所有的支架植入恐怕也意味着更大的风险！
▲支架内血栓
2
术后检查正常就可以停药吗？
NO!支架术后最重要的事就是把药吃好，因为一旦发生心梗，他汀和其他药物几乎都是需要终身服用的！其次，戒除抽烟喝酒，熬夜过劳，暴饮暴食等不良习惯，这些生活习惯都会增加冠心病心梗后的不良事件（死亡、再发心梗、心衰等）。
另外，术后仍需要定期复查，心梗后相关并发症可能在急性期出现，也可能出现得很晚，一次检查结果只能体现当前心脏的情况，避免并发症需要长期、定期的观察。
3
术后康复是不是过度医疗？
NO!如果把支架植入术比作一个修理工作，那么康复运动就是一个售后服务。目前来说，不少支架术后患者都没有康复的概念，甚至觉得运动会增加再次心梗风险。
实际上恰恰相反，长期静养会使心功能下降，长此以往，简单的日常活动都会给心脏造成巨大的负担，增加复发风险。而合理的康复运动能增加冠状动脉血流，有利于缺血心肌细胞恢复，预防血管内血栓形成。
▲康复运动促进冠脉侧枝循环建立
但康复运动≠快走、爬山或打太极。什么运动项目和运动量最适合患者目前状态？如何保障运动安全？康复能达到怎样的效果？这些都需要专业的心脏康复团队评估之后才能确定。
▲高级心肺运动试验（点此详细了解）
4
术后不注意维护会有什么后果？
支架植入后，不注意维护的话也不一定很快就会出现急性的心血管事件。就好像一开始的大手大脚花钱也不至于一下回到贫穷的解放前，但日积月累，早晚会出现急性事件，或许你现在的不注意，就是将来发生风险的伏笔。因为已经有大量的循证医学证据证实了支架术后二级预防的重要性。用大数据和循证医学证据说话，而不是拿个例来当证据，这才是最科学的视角。
▲危害心血管健康的不良生活习惯
5
冠心病的二级预防是什么？
冠心病二级预防，就是指对已经发生了冠心病的患者采取防治措施，目的是改善症状、降低病死病残率，同时防止冠心病复发。冠心病二级预防的主要措施有两个：一个是寻找和控制危险因素；另一个是可靠持续的药物治疗。
冠心病的预防应该是从饮食、锻炼、用药、危险因素控制等方面进行综合性防治，尤其对已发生的冠心病患者而言，预防的目的就是改善症状，防止进展及复发。冠心病的防治应该包括两个ABCDE，贯穿在冠心病发病的各个阶段，只有坚持二级预防才能够有效针对病因进行治疗，有效降低复发：
（一）ABCDE
A、阿司匹林（Aspirine）
B、血压血脂（Bloodpressurecontrol）
C、中药防治（Chinesemedicine）
D、控制糖尿病（Diabetescontrol）
E、康复教育（Education）
（二）ABCDE
A、积极运动（Accumulatesexercise）
B、控制体重（BMIcontrol）
C、戒烟限酒（Cigarettequitting）
D、合理饮食（Diet）
E、情绪稳定（Emotion）
文字：家和健康
图片：家和健康，部分来源于网络
中心介绍
雅和心脏评估康复中心融合国际先进心脏康复技术与中医治未病理念，面向心脏病患者及潜在患者提供心血管疾病的及时评估、预防与康复指导服务。
中心配备了国际先进的高级心肺运动试验评估系统，可全面系统地评估运动状态下的心肺功能，为运动风险评估筛查、科学制定运动处方提供了精确的依据。
服务人群
亚健康：肥胖、缺乏运动、睡眠紊乱、长期疲劳、精神压力大、吸烟、酗酒者；
慢性病人群：糖尿病、代谢综合征、高血压、高血脂、高尿酸等；
心血管高危人群和心血管病患者：稳定性心绞痛、冠心病稳定期、PCI/CABG/心脏瓣膜手术后、慢性心力衰竭I级心功能、糖尿病性心脏病、急性心肌梗死稳定期、糖尿病足并发症者、糖尿病视网膜病变者等；
运动爱好者：塑形增肌需求者、马拉松跑者配速提升者、运动员损伤康复、运动猝死风险筛查者。
雅和门诊
雅和医疗
用/专/业/守/护/健/康
雅和医疗致力于打造全方位全生命周期的健康管理体系，集保健预防、名医会诊、专业康复三大闭环服务，为客户提供高品质的一站式健康解决方案。
门诊
转载请注明地址:http://www.dkhgq.com/zcmbjc/12852.html
