倒计时56天每日必练年初

51.妊娠合并心脏病的产妇分娩期的护理不包括

A.第一产程，每15分钟测血压、脉搏、呼吸、心率各1次

B．第二产程，每10分钟测血压、脉搏、呼吸、心率各1次

C．预防感染，产后给予抗生素治疗持续1周

D.预防产后出血，胎儿娩出后，立即在产妇腹部放置沙袋，持续24小时

E．防止产后出血，肌内注射缩宫素或麦角新碱

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答案：E妊娠合并心脏病患者胎儿娩出后，应按摩子宫，同时注射缩宫素，以减少出血，但禁用麦角新碱，以免静脉压升高。抗生素预防感染直至产后1周。在分娩期，第一产程应专人护理，每15分钟监测生命体征，每30分钟听胎心。第二产程应避免用力屏气，每10分钟监测生命体征及胎心。第三产程胎儿娩出后，立即腹部放置沙袋24小时，以防腹压骤减诱发心力衰竭。

52.肝硬化患者肝功能失代偿期最突出的临床表现是

A.食欲缺乏

B．恶心、呕吐

C．乏力、黄疸

D.肝脏增大

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答案：E肝硬化失代偿期主要表现为肝功能减退和门静脉高压引起的症状和体征。腹水是失代偿期最突出的临床表现。形成机制为门静脉压力增高、有效循环血容量不足、低蛋白血症、肝脏对醛固酮和抗利尿激素灭活作用减弱、肝淋巴液生成过多。

53.患者，女，70岁。慢性支气管炎病史15年，慢性肺源性心脏病病史8年。因受凉感冒急性发作入院，PaOmmHg、PaCOmmHg。遵医嘱进行氧疗。吸氧浓度65%，持续50小时吸氧后，患者出现烦躁，呼吸、心率加快，血压升高，排痰困难，继而出现呼吸困难、发绀、神志不清。患者可能出现了

A.氧中毒

B．空气栓塞

C．急性肺水肿

D.过敏反应

E．呼吸抑制

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答案：E由于患者存在缺氧和二氧化碳潴留，PaCO2持续在高水平，呼吸中枢对其刺激不再敏感，而主要依靠缺氧来刺激，此时若给予较高浓度的氧气吸入，会消除缺氧对化学感受器的刺激，从而使呼吸运动减弱，肺通气量降低，进一步抑制呼吸。

54.患者，女，37岁。因脑震荡急诊入院。患者呈睡眠状态7天，可以唤醒随后入睡，对提问可以回答，但有时不正确。此患者的意识状态是

A.昏迷前期

B．昏睡

C．嗜睡

D.意识模糊

E．谵妄

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答案：B意识障碍按照觉醒度改变分类可分为：嗜睡、昏睡、昏迷。嗜睡为最轻度的意识障碍，表现为持续思睡，睡眠过度延长，唤醒后能正确回答问题和传达指令，刺激停止后很快入睡。昏睡的程度比嗜睡深，较强刺激可唤醒，醒后可简要回答问题，但答话含糊或答非所问，停止刺激后随即入睡。昏迷指对外界刺激无反应，任何语言和疼痛均不能唤醒。谵妄指意识障碍、行为无章、没有目的、注意力无法集中。

55.患儿，8个月。腹泻伴中度脱水，经补液后现已排尿，剩余液体有ml，需用10%氯化钾溶液静脉补钾最多给

A．3ml

B．6ml

C.9ml

D．12ml

E．15ml

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答案：B静脉补钾的浓度宜0.3%(0.g/ml)，ml溶液中钾最大量为mlX0.g/ml=0.6g，此时需要10%氯化钾的最大量为0.6g÷0.1g/ml=6ml。

56.患者，女，66岁。慢性充血性心力衰竭。治疗中出现恶心、头痛、头晕、黄视，检查心率46次/分，二联律，考虑可能的情况是

A.硝普钠中毒

B．氨茶碱中毒

C．阿托品中毒

D.洋地黄中毒

E．枸橼酸钠中毒

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答案：D强心苷药物的治疗剂量和中毒剂量接近，易发生中毒，使用后应重点观察其中毒反应。心脏毒性反应常表现为快速心律失常，最常见和最早出现的是室性期前收缩，如二联律、三联律甚至室颤。神经系统反应表现为头痛、头晕、视物模糊、黄绿视等。

57.患者，62岁。前列腺增生切除术后，短期内禁止肛管排气和灌肠是为了防止

A.梗阻

B．出血

C．肠穿孔

D.感染

E．腹泻

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答案：B前列腺增生术后早期的护理重点是观察和防治出血。肛管排气和灌肠可刺激直肠，使腹压增高，易诱发前列腺窝出血，因此术后早期禁止灌肠或肛管排气。

58.初孕妇。25岁，孕38周。检查：心率次/分，血压/mmHg，无自觉症状，骨盆正常，宫口未开，胎心次/分。首选治疗方法是

A.利尿药

B．使用硫酸镁解痉

C．扩充血容量

D.镇静药

E．滴注缩宫素引产

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答案：B重度子痫前期（收缩压≥mmHg或舒张压≥mmHg）患者应遵医嘱解痉、降压、镇静、合理扩容。硫酸镁为预防和控制子痫发作的首选药物，可松弛骨骼肌，缓解血管痉挛，抑制宫缩，改善氧代谢。镇静药适用于用硫酸镁有禁忌或疗效不明显时，主要用药有地西泮和冬眠合剂。扩容应在解痉的基础上进行，利尿药仅用于全身性水肿、急性心力衰竭、肺水肿、脑水肿、血容量过高且伴有潜在水肿者，常用药物有呋塞米、甘露醇。孕妇骨盆正常，宫口未开，胎心正常，不需要滴注缩宫素引产。

59.患者，男，68岁。突发心前区闷痛3小时入院。查体：血压/60mmHg，心率58次/分，心尖部可闻及4/6级收缩期吹风样杂音。心电图提示：Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段抬高，出现异常Q波，最可能的诊断为

A.急性下间壁心肌梗死

B．急性前壁心肌梗死

C．急性前间壁心肌梗死

D.急性下壁心肌梗死

E．急性广泛前壁心肌梗死

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答案：D下壁急性心肌梗常表现为Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段抬高。下壁间急性心肌梗死心电图常表现为V1、V2、V3、Ⅱ、Ⅲ、aVF异常。前间壁急性心肌梗死心电图表现为V1、V2、V3异常。广泛前壁心肌梗死心电图常表现为V1～V5异常。

60.某孕妇，28岁。妊娠35周，胎膜早破12小时收入院。产科检查：LOT，未入盆，胎心率次/分。对该孕妇护理措施错误的是

A.绝对卧床休息

B．取半坐卧位

C．密切观察生命体征变化

D.保持外阴清洁

E．按医嘱给予抗生素

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答案：B妊娠28～35周胎膜早破且不伴感染者应密切观察生命体征变化，保持外阴清洁，绝对卧床休息，取左侧卧位并抬高臀部或取头低足高位，防止脐带脱垂引起胎儿缺氧或宫内窘迫。预防性使用抗生素和子宫收缩抑制药，给予糖皮质激素促进胎肺成熟，避免不必要的肛查和阴道检查。

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