心梗5天心肌大片死亡,35岁年轻人用巨大

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今天是这个年轻的妻子，住在楼道里的第七天。每次经过这把长椅，我都会跟她聊几句，这里冷吗，害怕吗？她说就在病房门口，护士保安都在，我不怕。她其实顾不上害怕。她睡觉的长椅对面，是CCU，也就是心脏重症监护室的防盗门，里面不到10米，她的先生正躺在病床上，24小时监护。他只有35岁。我问她，你为什么不去旁边的招待所住？她说，这里离孩子他爸近，我随时能看见他，照顾他。我见过太多的心梗患者和家属，这对小两口是最让我心酸和难过的一个。因为她的先生，只有35岁的年轻人，两个孩子的父亲，心肌已经部分坏死并且心衰，未来能恢复到什么程度还未可知。如果恢复不好，他就会变成林黛玉，弱不禁风。而这一切本可以避免。因为，如果他们俩稍稍知道一点心梗和心绞痛的常识，就不会走到今天这一步。我讲这个故事，就是要提醒大家，一定一定要认识并且识别心梗之前的心绞痛，心梗正在发生的心绞痛，它到底是什么样，如何辨别。因为时间就是心肌，心肌就是生命。越早发现，越早治疗，恢复越好。故事要从6月24日说起。在北京郊区上班的小孙，忽然觉得胸骨，也就是咽喉向下的骨头，隐隐地疼痛。他想，上火了？嗓子疼串的？实际上，这是心绞痛的第一个表现，胸骨后疼痛。第二天6月25日周二，胸骨疼痛加剧。他医院，他直接就去了骨科！骨科大夫让他拍了片子，怀疑是软肋骨炎，给他开了一些外敷的药。但是小孙开车上高速之后，他的左胳膊突然开始疼痛，伴有胸闷，方向盘都握不住，赶紧出辅路，休息了40分钟才缓解。这已经是非常典型的心绞痛了。劳累之后加重，休息之后缓解。而且已经串到了左臂。这时他的心肌缺血已经非常严重，心肌开始死亡。然而，小孙毫不知情。到单位之后，小孙还是觉得累，他以为是空调太凉所致，关了空调，在值班室躺了一天。当晚回到家，小孙开始觉得憋气，胸部疼痛更厉害，甚至都不能躺下，一晚上几乎都是坐着。胸骨后火辣辣的，就像是严重上火的嗓子疼。这时候已经是急性心梗，他随时都有生命危险。他的心肌继续大片死亡。小孙仍然不知道。也幸亏他年轻，能扛得住。到了6月28日周五，他带着医院看肺病，然后他自己又挂了一个骨科的号！幸亏骨科的医生有经验，根据他的描述马上就意识到不对，让他到心脏中心去看看。小孙这才捂着胸口来到心脏中心。正好心脏中心主任张健在出门诊。张健医生一看他的状态，马上要求他做心电图，超声。心电图一出来，急性前壁心肌梗死！这是他的超声，阶段性室壁运动异常，什么意思呢？就是他的心肌，已经不是一整块在收缩舒张，有那么几块位置，几乎不动！这说明那部分的心肌，已经休眠或者死亡！心肌死亡，左室收缩功能肯定会减低！这是他的心肌标志物。第一个指标，是标准值的将近倍！没的说，马上进导管室抢救！造影显示，小孙的前降支，也就是著名的“寡妇制造者”，严重狭窄，而且还是近段，相当于长江上游，它的危害更大。这个位置狭窄，会导致大片的心肌缺血！术中一个支架开通血管，而且因为心衰严重，置入IABP泵辅助支持。这个泵，帮助他的心脏工作，心脏每搏动一次，泵也跟着工作一次，就像我们骑车上坡，它在后面帮助推一把。这样能让垂死的心肌有个休养生息。术后小孙被送入CCU重症监护。7月4日，也就是今天上午，我到CCU里见到了小孙。董洪玲医生告诉我，他这几天恢复得还不错。这是小孙昨天的心电图和急诊抢救当天的对比，原来抬得高高的ST段已经回落，也就是心肌缺血已经解决。但是，但是，心电图仍然是QS型，也就是心肌坏死的标志。他的射血分数也只有43%。按小孙的体型，至少应该60%。所有的证据都指向一个，小孙的心肌有大量的坏死！这是小孙的脖子，这几道深深的纹路，暴露了小孙的体重。他告诉我，这几天不疼了，但是吃饭一身汗，翻个身一身汗。这明显也是心衰的表现。小孙3年前骨折静卧了半年，体重暴涨40斤。但是他从来就没想过心梗跟自己有什么关系。他告诉我，如果自己稍微有一点常识，肯定就第一时间去急诊，而不是看什么骨科，耽误到如今这样的程度。小孙的血压已经正常。但是张健医生告诉我，小孙的损伤心肌，有恢复的可能，但需要半年之后才见分晓。最好的情况，代偿有了，不心衰了。最悲观的情况，心衰加重。那时候就看射血分数，35以上，猝死风险就小一些，35以下，就非常危险了。故事讲到这里，我又想起了他日夜守在楼道里的年轻妻子，和两个孩子。常识，还是常识！如果他们知道一点心梗，心绞痛的常识，这个悲剧完全可以避免！那么到底如何识别胸痛，如何知道各种的不舒服，它可能是心绞痛，有可能是心梗前兆呢？我请教了张健医生。张健医生想了很久，给了16个字：

运动诱发

休息缓解

硝甘缓解

2分以上

请大家务必记住这16个字，并且告诉自己的亲友。

1.“劳力诱发”。一般在劳累情况下，比如走路、快步走、上天桥、上楼、饱餐等等情况下，它的疼痛会诱发，或是加重。

2.“休息缓解”。出现疼痛之后马上休息，过一会儿疼痛缓解。

3.“硝甘缓解”。“硝甘”就是硝酸甘油，有扩张心脏血管的作用。在疼痛发作过程中，舌下含服一片硝酸甘油，疼痛若有所缓解，同样说明心绞痛的几率很大。

4.“2分以上”。疼痛要持续两分钟以上。如果是闪电样疼痛，那就肯定不是了。

牢牢记住这16个字，让自己和家人第一时间知道心绞痛，知道心肌缺血，第一时间采取措施，把损失降低到最低限度！图文：定焦大叔医学专业校稿：首都医院心脏中心张健董洪玲感谢：李云的帮助

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