岁高龄、急性广泛前壁心肌梗死合并心源性休克、肾功能衰竭、肺部感染、血小板降低……日前，医院心内科成功完成了一台几乎不可能成功的急诊心脏介入手术。 “这是省医心内科救治年龄最大的患者！这样高龄的心血管疾病成功救治病例，在贵州尚属首例，在全国也很罕见。”7月23日，负责该患者手术的医院心内科主任医师李宗庄说。
术后，患者及家属与主治医师杨帆合影
入院前，患者发病已有20多天，医院按照心功能不全和肺部感染进行治疗，效果不佳。转入省医时，患者病情已十分危重，心肌梗死面积不断扩大。经过医院心内科重症监护病房（CCU）的陈丹丹、李宗庄主任医师和田水、杨帆主治医师紧急会诊讨论，判断患者病情恶化进展迅速，将危及生命，需要立即进行介入治疗。在全面评估急诊介入干预的风险与获益后，科主任吴强与家属进行充分沟通，经患者及家属的知情同意，心内科重症冠脉介入团队对患者进行了急诊冠脉血运重建的细致术前准备。在治疗、护理及监护团队密切配合下，整个手术过程迅速而有序——通过配有可移动的呼吸机、除颤仪等设备的专业转运床，患者在全程严密监护下从CCU转运至心脏介入中心； 为患者安置主动脉球囊反搏，以维持心脏、大脑等重要器官的血液灌注；
CCU中设有肌钙蛋白检测仪，可在10分钟检测患者急性心肌梗死等病症情况
手术中，冠脉造影发现患者前降支中段次全闭塞，回旋支远段严重狭窄。同时，患者高龄存在胸廓畸形，心脏发生明显转位。虽然困难很多，但医生们对治疗依然充满信心。吴强主任协调指挥，快速制定治疗策略，术者李宗庄主任医师迅速为患者置入3枚支架，恢复了患者前降支和回旋支的前向血流，手术在1小时内完成。该患者术后病情明显好转，经过两周强化药物治疗后，病情稳定，医院进行心脏康复治疗。省医心内科收治疗过多位90岁以上的高龄患者，通过积极规范治疗，患者生命得到挽救和延长，取得良好效果。 李宗庄说，通过医护团队的紧密配合、制定正确的治疗策略、实施有效的治疗措施，及时挽救病人的生命，是救治急重高危心血管疾病能力的综合体现。
心内科主任医师李宗庄（前右一）与主治医师杨帆（前右二）正在CCU查房
目前，我国心血管疾病的发病率日趋上升。高血压、糖尿病、高血脂、肥胖、吸烟等都是引发心血管疾病的危险因素。通过早发现、早治疗，可以降低心血管疾病的发病风险。 特别是急性心肌梗死发病的12小时之内，被称为急诊血运重建“时间窗”。在“时间窗”接受有效治疗，能够减少心肌坏死、降低死亡率、改善预后。
患者家属为心内科医护人员敬送7面锦旗
年3月，医院创建胸痛中心，年一次性通过第一批次国家胸痛中心认证。通过全院参与、全员培训，省医以心内科、急诊科等科室为核心进行多学科协作，并签署15医院，采用区域协同救治机制，优化诊疗流程，开通绿色通道，实行先救治后收费，为患者提供高效、便捷、最佳的治疗途径。
贵州日报当代融媒体记者张凌
编辑刘诗雅
编审杨仪杨韬
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