第1题
A.噻嗪类利尿剂
B.α受体阻滞剂
C.血管紧张素转换酶抑制剂
D.二氢吡啶类钙通道阻滞剂E.β受体阻滞剂
合并低钾血症的高血压患者降压不宜使用的药物是()
合并糖尿病的高血压患者，血清肌酐正常，首选的药物是（）
最易引起干咳的降压药是（）
(点击空白处查看答案)
▼
第1题的第1个高血压合并有低血钾的，肯定不能用排钾利尿剂排钾利尿剂指的是呋塞米，氢氯噻嗪，
第2个高血压合并糖尿病的首选是ACEI或者ARB，ACEI也叫血管紧张素转换酶抑制剂，经典代表要XX普利，ARB叫血管紧张素2受体拮抗剂，经典代表要XX沙坦，但这两个药有个前提条件是要求血肌酐不允许超过，血管紧张素转换酶抑制剂，最容易引起刺激性干咳。
第1小题正确答案A
第2小题正确答案C第3小题正确答案C
第2题
男，70岁。2型糖尿病病史15年。查体：BP/95mmHg，心率65次/分。实验室检查：血Crμmol/L，血K+4.2mmol/L，尿蛋白（+）。该患者降压药应首选（）
A.利尿剂
B.钙通道阻滞剂
C.血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂
D.β受体拮抗剂E.α受体拮抗剂
(点击空白处查看答案)
▼
第2题，高血压合并有蛋白尿，高血压合并有糖尿病的首选药物是aceI和ARb，血管紧张素转化酶抑制剂和血管紧张素二受体拮抗剂第一可以减少尿蛋白，延缓肾功能，第二又能减少胰岛素抵抗！但是要求血肌酐没有超过，所以本题选c
第3题
女，83岁。高血压病史20年，间断头晕。既往有痛风史。查体：BP/90mmHg，心率52次/分，律齐，心脏各瓣膜听诊区未闻及杂音。实验室检查：血肌酐μmol/L，血钾正常。该患者的最适宜降压治疗方案是（）
A.氨氯地平与美托洛尔
B.氨氯地平与氢氯噻嗪
C.缬沙坦与美托洛尔
D.缬沙坦与氨氯地平E.缬沙坦与氢氯噻嗪
(点击空白处查看答案)
▼
第3题，其实本题考的主要是高血压药物的禁忌症，本题这个病人有痛风，痛风的不能用氢氯噻嗪记忆方法:吹风的时候不能撒尿，第2本题心率比较慢，不能用贝塔受体阻滞剂，因为贝塔受体阻滞剂能够减慢心率，钙离子拮抗剂里面的非二氢吡啶类也能减慢心率都不能用，所以本题只能选择D。
第4题
男，59岁。突发眼底出血1小时。高血压病史10年，规律服用降压药1年，平时血压/95～mmHg。查体：BP/mmHg，结膜无出血、充血，双肺呼吸音清，心率90次/分，律齐，双下肢无水肿。治疗宜首选（）
A.肌肉注射利血平
B.口服美托洛
C.口服卡托普利
D.口服氨氯地
E.静脉滴注硝普钠
(点击空白处查看答案)
▼
第4题这个病人突然眼底出血，而且血压/，高的很，是一个高血压急症，高血压急症我们需要用硝普钠，对于硝普钠，不管是高血压脑病还是高血压危象以及恶性高血压都是首选，还有一个急性左心衰！所以本题选E
第5题
男，68岁。高血压病史10余年。查体：P56次/分，BP/90mmHg。血肌酐μmol/L。降压治疗宜首选
A.维拉帕米
B.美托洛尔
C.利血平
D.氨氯地平
E.贝那普利
(点击空白处查看答案)
▼
第5题又是在考高血压药物的禁忌症，这个病人心率比较慢，不能用贝塔受体阻滞剂也不能用非二氢吡啶类钙离子拮抗剂，肌酐，超过了，不能用血管紧张素转换酶抑制剂，利血平不是临床一线用药，所以本题只能选择二氢吡啶类，选D！
在这里还是把我们临床首选的5类高血压药及经典代表药再重复一下，
第1类，利尿剂，利尿剂包括了排钾利尿剂和保钾利尿剂，排钾利尿剂经典代表药物:氢氯噻嗪和呋塞米，
保钾利尿剂经典代表药物叫螺内酯，也叫氨苯蝶啶，安体舒通。
第2类，贝塔受体阻滞剂，经典代表药:XX洛尔，普奈洛尔美托洛尔，
第3类，钙离子拮抗剂，钙离子拮抗剂又分为了二氢吡啶类和非二氢吡啶类。二氢吡啶类它可以增快心率，非二氢吡啶类能够降低心率，二氢吡啶类的经典代表药XX地平，非二氢吡啶类经典代表药，维拉帕米地尔硫卓，
第4类:血管紧张素转换酶抑制剂，经典代表要卡托普利
第5类:血管紧张素二受体拮抗剂，经典代表药XX沙坦。
第6题
A.钙通道阻滞剂
B.α受体阻滞剂
C.β受体阻滞剂
D.交感神经抑制剂
E.血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂
1.无合并症的老年收缩期高血压患者降压治疗宜首选（）
2.合并糖尿病、尿蛋白阳性的高血压患者降压治疗宜首选（）
3.高血压合并心动过缓的患者降压治疗不宜首选（）
(点击空白处查看答案)
▼
第6题，第一个没有合并症的老年收缩期高血压首选降压药选择钙离子拮抗剂或者利尿剂，本题只有钙离子拮抗剂
第2个又是一个高血压合并糖尿病和尿蛋白的，首选ACEI，既能减少尿蛋白又能减少胰岛素抵抗！
第3个高血压合并心跳慢的不能用贝塔受体阻滞剂
本题正确答案选AEC。
第7题
血管紧张素转换酶抑制剂最适用的临床情况是（）
A.高血压伴主动脉瓣狭窄
B.妊娠期高血压
C.高血压伴左心室肥厚
D.高血压伴高钾血症E.高血压伴双侧肾动脉狭窄
(点击空白处查看内容)
▼
第7题血管紧张素转换酶抑制剂，它能减轻左心室肥厚，而且还能逆转左室肥厚，
在这里我们再次回顾一下，aceI和ARb的适应症和禁忌症，适应症是高血压合并，有糖尿病高血压合并，有尿蛋白，高血压合并，有左心室肥厚的，
禁忌症:血钾高的，血压低的，急性心衰的，慢性肾衰肌酐大于的，双侧肾动脉狭窄的和孕妇，记忆方法:一个孕妇怀了一个一高一低的双胞胎！本题正确答案选C。
第8题
合并双侧肾动脉狭窄的高血压患者降压不宜首选（）
A.钙通道阻滞剂
B.血管紧张素转换酶抑制剂
C.利尿剂
D.β受体阻滞剂E.α受体阻滞剂
(点击空白处查看答案)
▼
第8题正确答案选择B
第9题
女，82岁。高血压病史16年，平素血压/70mmHg左右。实验室检查：空腹血糖5.6mmol/L，血肌酐μmol/L，尿蛋白（++）。该患者收缩压至少应控制在（）
A.mmHg以下
B.mmHg以下
C.mmHg以下
D.mmHg以下E.mmHg以下
(点击空白处查看内容)
▼
第9题这个病人有高血压，有尿蛋白，也就是说高血压有其他合并症的，我们要求把血压降在/80以下，
在这里我们回顾一下关于高血压的控制标准，如果说是一般的高血压没有任何合并症，把血压控制在/90mmhg以下就可以，有合并症的要求，把血压控制在/80mmhg以下，如果是单纯的老年人收缩期高血压而且没有合并症的收缩压控制在以下就可以，本题正确答案选A。
第10题
男，76岁。高血压病史1年，血压波动于～/60～65mmHg。查体未见明显异常。实验室检查：血常规、尿常规、肾功能、空腹血糖、血脂等均正常，心电图正常。该患者的收缩压控制目标值至少低于（）
A.mmHg
B.mmHg
C.mmHg
D.mmHgE.mmHg
(点击空白处查看内容)
▼
第10题，这是一个单纯性老年人收缩期，高血压本题正确答案选择D！
第11题
女，34岁。血压/mmHg，可以作为肾血管性高血压的主要诊断依据是（）
A.无高血压家族史
B.右上腹连续性高调血管杂音
C.近期发生的高血压
D.血浆肾素水平增高E.氮质血症
(点击空白处查看内容)
▼
第11题他问的是肾血管性高血压的诊断依据，也就是说肾动脉狭窄导致的高血压，肾动脉狭窄应该能听到肾动脉的杂音，肾动脉杂音就在我们的上腹部左右两侧能听到，所以本题正确答案选B。这个题助理医师可以不用掌握
第12题
男，46岁。突发剧烈胸痛，呈撕裂状，累及胸骨后及上腹部，伴大汗，持续1小时，不缓解。既往高血压病史5年。查体：BP/mmHg，双肺呼吸音清，心率次/分，心律齐，心脏各瓣膜区听诊末闻及杂音。心电图：左室高电压伴V4～V6导联ST段压低0.1mV。该患者最可能的诊断是（）A.张力性气胸
B.不稳定型心绞痛
C.急性心肌梗死
D肺动脉栓塞E.主动脉夹层
(点击空白处查看内容)
▼
第12题:突发撕裂样胸部疼痛，而且血压高的不得了，这是典型的主动脉夹层，什么叫主动脉夹层，由于血压太高，把血管内皮给冲破了，那么血管内皮冲破了就会导致疼得不得了，所以是撕裂一样疼痛！本题正确答案选E。
第13题
男，68岁，急性前壁心肌梗死。为预防再梗和猝死，如无禁忌证，宜尽早使用的药物是（）
A.硝苯地平
B.阿托品
C.地高辛
D.美托洛尔E.美西律
(点击空白处查看内容)
▼
心肌梗死如果没有贝塔受体阻滞剂禁忌症，应早期应用，因为贝塔受体阻滞剂能够降低心肌耗氧量。防止再梗死。所以本题正确为D
第14题
A.氯吡格雷B.呋塞米C.阿司匹林
D.低分子肝素
E.尿激酶
急性右心室ST段抬高心肌梗死患者慎用（）
急性非ST段抬高心肌梗死不宜选用（）
(点击空白处查看内容)
▼
第一个，右心室梗死会导致右心室收缩和舒张下降，导致回心血量减少，回到心脏的血液少了，那么射到肺里面的血液也会减少，应该适当补充血容量，而背题呋塞米是利尿剂，会导致血容量减少，所以本题选B,
第2个，非ST段抬高心肌梗死不是血管里面有栓子，而是血管过度痉挛，因为血管里面没有栓子，所以不能溶栓。记忆方法：非者不也。本题选择E。故本题正确答案为BE
第15题
男性，48岁。急性前壁心肌梗死15小时，合并急性左心功能不全，BP/mmHg。治疗其心功能不全应首选（）
A.β受体阻滞药
B.地高辛
C.硝普钠
D.α受体阻滞药E.卡托普利
(点击空白处查看内容)
▼
心肌梗死合并急性左心衰，首选硝普钠，无论任何时候的急性左心衰都是端坐位、腿下垂、强心利尿打吗啡、还要用上硝普钠。所以本题选C
第16题
男，50岁。持续胸痛8小时，喘憋2小时入院。既往无高血压病史。查体：BP/70mmHg，端坐位，双肺底可闻及少许细湿啰音，心界不大，心率次/分，律齐，P2＞A2。心电图示Ⅰ、aVL、V1～V6导联ST段抬高0.1～0.4mV，可见病理性Q波。
该患者应慎用的药物是（）
A.口服阿司匹林
B.静脉注射毛花苷丙
C.皮下注射吗啡
D.静脉注射呋塞米E.静脉滴注硝酸甘油
(点击空白处查看内容)
▼
持续胸痛8小时，而且ST段抬高，明显的急性心肌梗死，那么已经心肌梗死了，表示心脏缺血，这个时候是禁止用强心剂，强心剂是让心脏使劲收缩，本身心脏就缺血，还让它使劲收缩，就好比像我们人一样，本身就饿得不得了，你还能使劲的干活吗？这个时候要干可能就会把这个人都累趴下了，心脏也一样，心脏本身就缺血也不能让他使劲干活呀，所以不能使用强心剂！本题正确答案选择B
第17题
急性心肌梗死患者，疑有早期心源性休克末梢循环改变，血压90/70mmHg，尿比重1.，中心静脉压13cmH2O。治疗时应首选（）
A.肾上腺素
B.硝苯地平
C.毛花苷丙（西地兰）
D.硝普钠E.低分子右旋糖酐
(点击空白处查看内容)
▼
又是一个急性心肌梗死，而且血压低了，应该选择的是补充血容量选择，肾上腺素，西地兰都是增加心肌收缩力，急性心肌梗死不能增加心肌收缩力，这个病人血压已经低了，那么就不能再降低血压了，硝苯地平和硝普钠都不能用，只能选择低分子右旋糖苷来补充血容量，所以本题正确答案选E。
第18题
女，69岁。突发胸骨后压榨样疼痛6小时，持续不缓解。查体：BP/70mmHg，心率97次/分。心电图示V1～V6导联ST段水平型压低0.3～0.5mV。实验室检查：血清肌耗蛋白Ⅰ增高。该患者不宜采取的治疗是（）
A.吸氧
B.皮下注射低分子肝素
C.静脉滴注尿激酶
D.静脉滴注硝酸甘油
E.嚼服阿司匹林
(点击空白处查看内容)
▼
又是一个胸部疼痛6小时，而且肌钙蛋白增高，但是做心电图是st段压低，也就是一个非st段抬高型心肌梗死，那么就不能溶栓，前面已经解析过！本题正确答案选C
第19题
不能用于判断急性心肌梗死后溶栓成功的临床指标为（）
A.窦性心动过速
B.CK-MB峰值前移
C.频发的室性期前收缩
D.心电图示ST段下降
E.胸痛缓解
(点击空白处查看内容)
▼
心肌梗死溶栓成功的表现有以下几点
1.胸痛程度减轻
2.抬高的ST段降低
3.心肌损伤标志物高峰提前出现
4.出现再灌注心律失常，
而没有窦性心动过速，所以本题选择A
第20题
女，62岁，持续胸痛2小时。2小时前出现胸骨后疼痛，休息后未减轻，逐渐出现呼吸困难。既往有高血压和血脂异常病史。查体：BP/70mmHg，双肺呼吸音清，心率86次/分，律齐，A2＞P2。心电图：V1～V6导联ST段抬高0.4mV，Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段压低0.2mV。
该患者最关键的治疗是（）
A.再灌注治疗
B.应用糖皮质激
素C.应用非甾体类抗炎药
D.应用华法林
E.应用非二氢吡啶类钙通道阻滞剂
(点击空白处查看内容)
▼
持续胸痛两个小时，也就是说大于了30分钟，又考虑急性心肌梗死，急性心肌梗死最关键的治疗，那肯定是心肌再灌注，也就是说把这个没有通畅的血管，马上给他搞通，所以本题正确答案选A
第21题
男，65岁。急性广泛前壁心肌梗死4天，突发喘憋2小时。查体：血压90/60mmHg，双肺未闻及干湿性啰音，心率次/分，律齐，胸骨左缘第4肋间可闻及响亮的收缩期杂音伴震颤。该患者喘憋最可能的原因是（）
A.支气管哮喘
B.室间隔穿孔
C.感染性心内膜炎
C.心房颤动E.肺炎
(点击空白处查看内容)
▼
这个题考的是一个急性心肌梗死后的并发症，这个病人已经心肌梗死过后4天，由于左心室缺血也会导致室间隔缺损，在这里第4肋间能听到收缩期杂音，表示可能时间隔这个地方缺血导致了穿孔，所以本题选b，
在这里我们再次回顾一下急性心肌梗死的并发症，急性心肌梗死早期死亡的原因是死性心律失常
急性心肌梗死最常见的并发症是乳头肌功能失调或者断裂
急性下壁心肌梗死最常见的并发症是三度防止传导阻滞
紫币留往往是鉴于st段持续抬高或者超声心动图，看到有矛盾运动，反常搏动
心肌梗死后综合征往往鉴于心肌梗死后几周出现了心包炎，胸膜炎及肺炎，通通叫心肌梗死后综合征
关于心脏破裂最常见的部位是左室游离壁
如果穿孔部位在室间隔，那么就能在胸骨左边3，4肋间听到收缩期杂音
第22题
急性心肌梗死后最晚恢复正常的心肌坏死标志物是（）
A.肌红蛋白
B.肌酸激酶
C.肌酸激酶同工酶MB
D.天门冬酸氨基转移酶
E.肌钙蛋白
(点击空白处查看内容)
▼
问的是心肌梗死后恢复最晚的心肌坏死标记物，恢复最晚的是肌钙蛋白，在这里我们回顾一下，心肌梗死后心肌坏死标记物，出现最早的是肌红蛋白，一般在2个小时就出现,，1~2就恢复，天记忆方法红二代，
肌钙蛋白T，出现时间是3~4小时，恢复时间是两周，
肌钙蛋I出现时间是3~4小时，恢复时间是7~10天。
肌酸激酶同工酶出现时间4小时，恢复时间4天
所以本题正确答案选E
第23题
A.急性前间壁心肌梗死
B.急性前壁心肌梗死
C.急性广泛前壁心肌梗死
D.急性前侧壁心肌梗死
E.急性下壁心肌梗死
Ⅱ、Ⅲ、aVF导联出现异常Q波，ST段抬高（）
V3-5导联出现异常Q波，ST段抬高（）
(点击空白处查看内容)
▼
这两个题问的是心肌梗死的定位。第1个二三avf导联出现了s阶段抬高，我们诊断是下壁心肌梗死，记忆方法小二小三踩脚下
第2个题胸前导联v3~v5出现了st的抬高，我们诊断是急性前壁心肌梗死
在这里我们再次回顾一下常考的几个心肌梗死定位，直接发一个图片
第24题
急性下壁心肌梗死最常出现的心律失常是（）
A.室性期前收缩
B.心房颤动
C.窦性心动过速
D.房室传导阻滞
E.房性期前收缩
(点击空白处查看内容)
▼
前面已经做过解析，下壁心肌梗死最常见的是房室传导阻滞，所以本题正确答案选择D
第25题急性前壁心肌梗死时最常见的心律失常是（）
A.心房颤动
B.预激综合征
C.房室传导阻滞
D.室性期前收缩及室性心动过速E.非阵发性交界性心动过速
(点击空白处查看内容)
▼
急性前壁心肌梗死最常见的并发症是心律失常，前壁这个血管就是供应给左心室的，所以最常见的心律失常是室性期前收缩，本题正确答案选择D
第26题
导致急性心肌梗死患者早期（24h内）死亡的主要原因为（）
A.心力衰竭
B.心源性休克
C.心律失常
D.心脏破裂
E.肺栓塞
(点击空白处查看内容)
▼
又是一个急性心肌梗死的并发症，在这里也前面已经做过解析，急性心肌梗死24小时之内最常见的死亡原因是室性心律失常，所以本题选择c
第27题男，52岁。2年来每于剧烈活动时发作剑突下疼痛，向咽部放射，持续数分钟可自行缓解。2周来发作频繁且有夜间睡眠中发作。2小时前出现剑突下剧烈疼痛，向胸部放射，伴憋闷、大汗，症状持续不缓解，急诊平车入院。既往有高血压病史10年，糖尿病病史5年，有吸烟史。查体：T36.2℃，BP/80mmHg。急性病容，口唇无发绀，双肺呼吸音清，心率次/分，律不齐，早搏15次/分，A2＞P2，腹软，无压痛。
最可能引起该患者死亡的原因是（）
A.上消化道出血
B.弥漫性血管内凝血
C.急性腹膜炎
D.恶性心律失常
E.感染中毒性休克
(点击空白处查看内容)
▼
又是持续胸痛2个小时，又考虑急性心肌梗死，问最可能引起该患者死亡的原因，题目已经告诉有早搏15次/分，那么心肌梗死早期死亡的原因又是室性心律失常，所以本题正确答案选D
第28题女，80岁。持续性胸痛6小时来诊，既往糖尿病病史5年。心电图示V1～V6导联ST段抬高0.2mV。实验室检查：血清肌钙蛋白升高。该患者心电图ST段抬高的最可能原因是（）
A.稳定型心绞痛
B.变异型心绞痛
C.室壁瘤
D.急性心肌梗死
E.急性心包炎
(点击空白处查看内容)
▼
又是持续胸痛6小时，而且肌钙蛋白升高，考虑什么病，考虑急性心肌梗死，选D
第29题不属于冠心病发病危险因素的是（）
A.收缩压升高
B.低密度脂蛋白增高
C.饮酒
D.高密度脂蛋白降低
E.吸烟
(点击空白处查看内容)
▼
问的是不属于冠心病发病危险因素的，关于冠心病的危险因素有:年龄高，血脂异常，高血压，高血糖，肥胖，吸烟和家族史，但是不包括饮酒，所以本题正确答案选c
第30题
男，50岁。高血压5年。规律服用培噪普利、美托洛尔和阿司匹林治疗，无胸痛。查体无异常。实验室检查：血TC3.8mmol/L，LDL-C2.0mmol/L，TG5.9mmol/L，HDL-C0.9mmol/L。首选的降脂药物是（）
A.普罗布考
B.B.阿托伐他汀
C.非诺贝特
D考来烯胺E.依折麦布
(点击空白处查看内容)
▼
这个病人的实验室检查血脂异常，它的甘油三酯5.9，大于2.26明显太高，而胆固醇是3.8不高，首选选择什么药降低血脂，甘油三酯增高的病人，我们选择的是贝特类，记忆方法:三贝勒，我们还要记住两个英文TC和TG，TC是胆固醇，TG是甘油三酯，所以本题正确答案选c
第31题
A.主要降低血甘油三酯，也降低血胆固醇的药物
B.主要降低血胆固醇，也降低血甘油三酯的药物
C.主要降低LDL-C的药物D.仅降低血甘油三酯的药物
E.仅降低血总胆固醇的药物
辛伐他汀（）吉非贝齐（）
(点击空白处查看内容)
▼
他汀类主要降低的是胆固醇，当然也能降低甘油三酯，贝特类主要降低的是甘油三酯，也能降低胆固醇，所以本题选择B和A
第31题
男，50岁。3周来反复出现上3层楼时胸痛，为闷痛，休息3分钟能缓解，不剧烈运动则无症状，诊断为心绞痛。该患者最可能的心绞痛临床类型是（）
A.初发劳力性
B.恶化劳力性
C.自发性
D.变异型E.稳定型
(点击空白处查看内容)
▼
运动后胸痛考虑为心绞痛，问心绞痛的临床类型，本题没有告诉我原来有心绞痛病史，只是近3周，所以是初发型型，本题正确答案选A
第32题男，65岁。活动时心前区闷痛2年，加重3天，休息3～5分钟后缓解，每天发作1～2次。近3天症状加重，每天发作3～4次，每次发作持续时间15～20分钟。2年来规律服用阿司匹林和单硝酸异山梨酯，糖尿病病史8年，吸烟20余年。血总胆固醇6.5mmol/L，肌钙蛋白Ⅰ正常，心电图Ⅱ、Ⅲ、avF导联ST段下斜型压低0.3mV。就目前临床资料，该患者最可能的诊断是（）
A.恶化型心绞痛
B.静息型心绞痛
C.变异型心绞痛
D.初发型心绞痛
E.非ST段抬高型心肌梗死
(点击空白处查看内容)
▼
这又是一个心绞痛的类型，这个病人原来有胸闷2年，原来每天只发作1~2次，而现在每天发作3~4次，表示在原来的基础之上加重了，而且与运动有关，所以诊断是恶化型心绞痛。所以本题正确答案选A。
医师考试的时间安排↓↓
实践技能年06月10—06月23
笔试一试年08月20—08月21
笔试二试年11月13—11月14
昭昭医考年昭昭医考临床执业（助理）班次
1.昭昭医考采用国际流行的网络直播的教学方法，让学员有种身临现场课堂的感觉，用黑板+板书+画图的教学方法，引导学员理解记忆，提高学习效率。
2.直播课程同步录制，课后视频上传网站。另外还有单独录制课程。助理配有专门课程讲解。支持电脑、手机APP反复点击播放，让你可以随时随地学习提分。
3.内部海量题库。每个章节都有配套课后习题，设有周末测试，全真在线模拟考试。手机APP做题，让你畅想刷题的快感，无形之中提高分数，增加通过的几率。
4.付费24小时内加
转载请注明地址:http://www.dkhgq.com/zcmbhl/12121.html
