人类第一杀手的冠心病,为何尤为高发,

导语：冠心病全称为冠状动脉粥样硬化性心脏病，作为一种常见心血管疾病，在老年人群中发病率很高，近年来在我国尤为高发，被称为“人类健康的第一杀手”。下面这篇文章，医生来为您详细解读关于冠心病的问题，希望对您有所帮助。

01冠心病是一种怎样的疾病，其预防方式、发病机制和在全世界范围内的致病率的具体情况是怎样的

1、冠心病的简要介绍

冠心病是最常见的心血管疾病，有时也叫缺血性心脏病，是指冠状动脉粥样硬化导致心肌缺血、缺氧而引起的心脏病。少数患者以心肌梗死为首发症状，其他可能的并发症包括心力衰竭或心律失常等。

2、预防方式

预防方法包括健康饮食、定期运动、控制体重和戒烟，高血压、高胆固醇血症或药物治疗应视情况而定。最初的治疗和预防措施一样，包括调整生活方式和控制高血糖、高胆固醇或高血压。进一步的药物治疗包括阿司匹林、B型交感神经阻滞药。严重者可考虑行经皮冠状动脉介入治疗或冠状动脉搭桥手术。

3、发病机制

最近的研究表明，当动脉粥样硬化性动脉出现重度斑块时，容易出现大量的钙沉积，钙化斑块一般比较稳定，但如果斑块扩大速度加快的话，对于有冠心病危险因素（如高胆固醇血症）的人来说并不乐观。根据最严重狭窄的血管横截面，医学界通常采用四级分类，三级以上狭窄与冠心病的发生有直接关系。

4、致病率

冠心病是年世界上最主要的可致死的心血管疾病之一，年也是世界上最主要的死因，死亡人数从年的万（12%）上升到年的万（16.8%）。然而，随着诊疗技术的发展，年至年，冠心病的年龄调整死亡率呈下降趋势，特别是在发达国家。同时，年至年，年龄校正后的冠心病病例数也呈下降趋势。

02冠心病由于其病理解剖、病理生理改变而变化类型，以下是简要介绍

1、无症状性冠心病

无症状冠心病又称隐匿性冠心病，在人群中，无症状冠心病的发病率尚不清楚。在医学研究中，约有百分之二十五的心肌梗死患者在发病前没有临床症状。

2、紧急性冠脉综合征

紧急性冠脉综合征是一大组临床症状，包括不同的临床特征、临床风险和预后，其临床表现并无不同，也都具有相同的病理机制，但心电图、心肌酶等也不尽相同。之所以把紧急性冠脉综合征与冠心病区别开来，是因为这部分患者一般情况比较严重，有生命危险。

3、猝死型冠心病

根据世界卫生组织的说法，发病后六小时内死亡的定义为猝死，但大多数人主张在发病后二十四小时内死亡也应包括在猝死中，心脏性猝死大约有百分之五十的概率是由冠心病引起的。

4、混合性心绞痛

心绞痛发生在休息和劳累时，常由一条或多条冠状动脉严重狭窄引起，导致冠状动脉血流量突然短暂下降，原因可能是由于心外膜冠状动脉大段过敏。

5、并发症

心源性猝死：许多冠心病患者通常没有症状，猝死是第一临床表现，约占冠心病猝死的百分之二十。总体而言，我国北方省份冠心病患病率和猝死率明显高于南方省份。

03冠心病发生的病理生理基础呈现出多样性，有很多决定性因素要知道

1、心肌供氧量的决定因素

心脏的肌肉，也就是心肌，直接从房室腔血液中吸收大约百分之二十五的氧气。心肌所需氧气主要由冠状动脉血流提供。当需氧量增加时，很难从冠状动脉中获得更多的氧气，只能通过增加冠状动脉的血容量来提供。

此外，心脏收缩和舒张的机械活动、心肌细胞代谢、神经体液和多种血管活性物质都参与了冠状动脉血流的调节。此外，心脏收缩与舒张的机械活动心肌细胞的代谢、神经体液及多种血管活性物质均参与冠脉血流量的调节。

2、心肌耗氧量的决定因素

心肌从冠状动脉循环中摄取的有效需氧量的百分之七十五，由此可见有效需氧量在冠状动脉循环中所占的比例巨大，如果摄取量明显不足则会导致极为严重的后果。

3、心肌缺血对心脏的影响

糖酵解是心肌缺血时腺嘌呤核苷三磷酸的主要来源。因此，心脏的收缩和舒张功能除了乳酸增加外，还受到能量不足的影响。当心肌缺血严重（包括急性心肌梗死或冠状动脉再灌注后无坏死的心肌）且持续时间较长时，可发生可逆性心肌损伤。

随着血供的恢复，心肌结构、代谢和功能恢复缓慢，需要数小时、数天甚至数周的时间。心肌功能随着血供的恢复而恢复。例如，无心肌梗死和缺血症状的存活心肌称为心肌冬眠，一旦血液供应改善，心肌功能可完全恢复。当心肌缺血时，代谢物可刺激冠状动脉扩张以增加血流量。　

04冠心病类型繁多，不同类型治疗不尽相同，以下是其简要介绍

1、药物治疗

代表性药物有硝酸异山梨酯，其中硝酸盐可使心肌血重新分配，有利于缺血区心肌灌注。β受体阻滞剂是目前唯一被确认为二级预防急性心肌梗死的药物。研究表明，β受体阻滞剂可降低心脏病死亡率、猝死率和梗死后再梗塞率。调脂药、抗凝药、抗血小板药能减缓或减少动脉粥样硬化的发生。

2、介入治疗

冠状动脉环切和旋转铣削术可利用旋转切割或旋转研磨装置从血管壁切割或研磨冠状动脉粥样硬化斑块组织，对于治疗冠心病的效果较为可观，但是该技术缺点较为明显，如手术器械的成本不易承担，其实施技术较为复杂不可控，并发症较多，医院仍然很少应用该项技术。

3、外科治疗

移植术能够有效降低心绞痛的发生概率，减轻冠心病的相关症状，改善冠心病患者的心脏功能。对于冠状动脉粥样硬化伴血管痉挛引起的心绞痛，医院在病例的选择范围也有所放宽，使更多的患者可以用这种方法提高生活质量，恢复一定的工作工作能力。

结语：冠心病在我国的病发率一直居高不下，如若不及时治疗，病情会发展得越来越严重，从而带来严重的危害。为了能及早避免危害出现，应该要及早发现冠心病的相关症状，对症下药，谨遵医嘱，长期坚持，这样才能保持身心健康，远离冠心病的侵害。