翻译星星—武萍的简介
武萍，医院核医学科，主治医师。年天津医科大学医学影像专业硕士毕业，临床主要负责PET/CT的疾病诊断工作。中国医师协会核医学医师分会科普与信息化工作委员会科普与翻译组委员。目前博士在读于山西医科大学影像医学与核医学专业，师从李思进教授，PET心肌灌注显像的绝对定量是目前博士课题的研究方向。
与稳定性冠状动脉疾病血运重建后心梗及死亡减少相关的，定量心肌灌注PET显像的局部冠状动脉特异指标的阈值
(GouldKL.,etal.Regional,Artery-SpecificThresholdsofQuantitativeMyocardialPerfusionbyPETAssociatedwithReducedMyocardialInfarctionandDeathAfterRevascularizationinStableCoronaryArteryDisease.JNuclMed.Mar;60(3):-)
摘要
背景：由于稳定性冠状动脉疾病(CAD)的冠脉血运重建随机试验，结果显示并没有降低心肌梗塞(MI)或其死亡率，所以我们研究目的是分析PET心肌灌注绝对定量严重程度的阈值与PET检查后90天内血运重建后死亡、心肌梗塞或卒中的发生减少之间的关系。
方法：前瞻性长时期的队列研究，分析一组稳定性CAD病人的区域动脉相关PET心肌灌注定量指标、PET显像后90天内的冠脉血运重建术以及全因死亡、心肌梗塞和中风(DMS)情况，随访时间为9年(平均值±SD，3.0±2.3年)。统计采用多变量Cox回归模型和倾向分析。
结果：纳入个连续的静息与负荷PET显像，相比冠状动脉血流容量（CFC）中度或轻度减低、冠脉血流储备（CFR）、其他PET指标或单纯药物治疗，区域动脉特异的CFC严重减低(CFR≤1.27和负荷灌注≤0.83ml/min/g)与主要不良心血管事件风险比增加60%、DMS风险增加30%有关，PET显像后90天内的冠脉重建术可显著降低54%的上述事件(P=0.)。根据严重程度阈值的统计确定性，该临床队列中多达19%的CFC严重减低与血运重建后DMS降低有关。
结论：PET的CFC提供了CAD严重程度的客观的、局部的、动脉特异的、异常面积-严重程度的生理学定量信息，这与DMS的高风险相关，而在PET显像后90天内血运重建后风险显著降低，这种相关性未在轻中度灌注异常或单纯药物治疗中见到。
关键词：定量心肌灌注;冠状血管再血管化;心脏PET
心脏PET显像虽然是定量心肌灌注的金标准，可以用于评估冠状动脉疾病(CAD)的生理严重程度，但目前仍未得到充分利用。实际上，当前侵入性检查评价生理狭窄严重程度的判断标准，源自FAME试验(1)的血流储备分数(FFR)，经与PET定量(2)的对比研究而得到验证。因此，在大的、前瞻的、临床的长期随访临床队列研究中，我们提出一个问题，那就是冠脉灌注严重程度的定量阈值达到何种水平与稳定性CAD患者（有或无再血管化）的死亡或心肌梗死(MI)减少有关。
材料和方法
休斯顿德克萨斯大学健康科学中心，麦戈文医学院的韦瑟海德PET动脉粥样硬化预防和逆转中心序贯收集了个常规静息-负荷的定量心肌灌注PET扫描，患者已诊CAD或具有CAD风险，来源有本文作者们研究的病人、其他医生提供的以及患者自行前来检查的患者。所有受试者签署经人类受试者保护机构委员会批准的PET和随访的书面知情同意书。每例PET检查患者均获得完整详细的病史、所有的测试和程序录入一个专门的医疗记录数据库。
在这项研究中，PET扫描被剔除在外的原因如下：例因注意缺陷/多动症药物或血液检测到存在抑制血管扩张负荷的咖啡因，例因用了其他研究发表的非标准负荷方案，40例由于技术故障(0.7%)，例由于无心脏事件的随访时间少于90天，因为随访时间太短会导致无法获得有意义的结果，剩余例PET扫描用于本次研究分析。作为三级护理中心，我们的研究对象具有较高的CAD患病率及症状或多重危险因素，在PET检查后90天内有或无血运重建，见表1。
心脏PET采集
如前所述，受试者被要求禁食4小时，24小时内戒掉咖啡因和香烟。使用DiscoveryST16层PET/CT扫描仪(GEHealthcare)，应用2Ｄ模式采集心脏PET图像；标准血管舒张负荷，主要应用双嘧达莫和-MBq(30-50mCi)的82Rb(BraccoDiagnostics);应用低辐射剂量电影CT进行衰减校正，正确配准以及最佳ROI勾画作为动脉输入值(3-5)。
心脏PET分析
使用验证过的HeartSee软件(休斯顿德州大学健康科学中心，食品和药物管理局(FDA)批准[K])(3-5)，对左心室(LV)图像的个像素点以ml/min/g进行心肌灌注的绝对定量分析，在稳定的生理条件下，同一病人连续的相隔数分钟的静息-静息和负荷-负荷图像的测量精度为±10%(方差系数)(5)。根据主治医师需求和预期，每一个心脏PET会诊报告提供了集成所有临床、视觉和定量PET指标的综合报告，以指导冠状动脉造影及针对特定的冠状动脉分布进行血运重建，或仅根据主治医师的临床判断进行医疗管理。
冠状动脉血流储备(CFR)、负荷灌注、冠脉血流容量(CFC)
PET灌注通过自动化、客观、面积-严重程度的测量来定量。CFR被计算为像素的点对点负荷-静息血流量比。静息-负荷相对图像、灌注绝对定量和CFR的像素值包含无限数量的值和组合，从而反映真正的灌注异质性，需要将其呈现为对临床实用的基本相关范围和区域分布(3-5)。因此，图1中的CFC图将CFR和负荷灌注的每个像素值相结合，每个像素编码设置了5种颜色，再按空间映射回到左室LV的相应位置，并计算出CFC颜色直方图所示的CFR和负荷灌注值的组合在每个范围内的LV百分比。
图1还显示了本例灌注异常的精确动脉特异性、面积-严重程度。彩色编码的CFC图的客观基础在补充图1中有详细说明(补充材料可以在
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