糖尿病患者的心肌梗死,可能和别人不太一样

您可能听说过无痛分娩，但未必知道无痛心梗。然而，对于糖尿病患者来说，无痛心梗确实存在。为啥一些糖尿病患者发生心肌梗死时没有疼痛，没啥征兆就一命呜呼，带着问题咱们来看下文。

简单地说，心肌梗死就是心肌的缺血性坏死，是多种原因造成冠状动脉管腔狭窄甚至堵塞，使心肌供血不足，一旦心肌血液供给急剧减少或中断，心肌长时间严重缺血就会引起部分心肌坏死。心肌梗死常是致命性急症，发作后数小时甚至几分钟内即可导致死亡。救治越早，生存机会就越大。早抢救1小时甚至几分钟，都有可能使一个人的生命得到延续。据统计，每位心肌梗死患者中，就有约40～60人在发病最初几小时内死亡(40%的患者死于发病后15分钟内)，约有70医院就诊死于家中或现场。

大部分心肌梗死患者都是因剧烈胸痛来就诊的，典型的心肌梗死的疼痛多在胸骨后或左侧胸前区。但临床发现，有些心肌梗死患者(尤其是老年糖尿病患者)可以无典型的胸痛症状，或者感觉不到疼痛。据统计，糖尿病患者无症状性心肌缺血的发病率为6.4%～22.0%，而非糖尿病患者的发病率仅为2.5%～11.0%，且糖尿病合并心肌梗死的病死率比无糖尿病的人高2～3倍。通常，人的心肌梗死是一种有剧烈、明显疼痛的急性重症，糖尿病患者因为传导心脏感觉的自主神经出现了问题，导致疼痛信号不能及时、明确地传达入脑，由此发生了不易被察觉的无痛性心梗。这种无痛性心梗没有明显的疼痛，很容易被人忽视从而耽误救治，所以才是最危险的，称得上是糖尿病患者的“夺命杀手”。

老年2型糖尿病易并发无痛性急性心肌梗死，且发病时没有明显的症状，易造成误诊、漏诊，病死率高，危害大。因此，老年糖友就诊时应及时进行心电图等心脏方面的检查，及时处理各种并发症，预防心肌梗死的发生。另外，对于已经患有心血管疾病的糖尿病患者，应优先考虑具有明确心血管获益的降糖药物如GLP-1受体激动剂。研究显示，GLP-1受体激动剂利拉鲁肽能够改善急性心肌梗死患者的左心室功能、减少缺血再灌注损伤,并减少患者经皮冠状动脉介入治疗术后无复流现象的发生。