年，心血管疾病与癌症、膝关节病变被世界卫生组织列为威胁人类健康的“三大杀手”。
近年来，我国心血管疾病患者不断增加，引起人们高度重视，但冠心病患者发生急性心肌梗死的事件仍然时有发生。
65岁的郑女士，5年前心脏造影显示一根血管狭窄50%，另外两根血管轻度斑块。今年5月，郑女士突发胸痛憋气，送医检查发现是急性前壁心肌梗死。
一般来说，50%的狭窄并不难控制，但为什么短短5年之内，郑女士还是发生了急性心梗？
15年之内狭窄50%的血管为何突发心梗？按照医嘱，郑女士应该一直服用阿司匹林和他汀类药物，但由于郑女士听说他汀影响血糖，服用一个月后就擅自停了药。医生表示，这次的心梗与未服用他汀存在一定的关系。他汀究竟有什么不可替代的作用？
1调控血脂他汀类药物，是目前最有效的降脂药。它是一种还原抑制药，能够抑制肝脏细胞合成胆固醇，使低密度脂蛋白受体数量及活性增加，加强肝脏细胞对血清胆固醇的清除能力，从而降低血液中总胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇的含量。
此外，他汀还能在一定程度上降低甘油三酯，升高高密度脂蛋白，比较全面地调控血脂，尤其对低密度脂蛋白胆固醇升高引起的高血脂疗效更佳。
2稳定斑块除了降脂以外，他汀还有更重要的作用：抗炎、稳定斑块。
心脑血管疾病的发生不仅与脂质沉积、动脉粥样硬化不断加重有关，还与血管内壁的炎症反应存在一定的关系，而他汀具有抗炎的作用。
此外，他汀还能够抑制动脉粥样硬化的形成，稳定斑块，防止斑块破裂，从而有助于避免心脑血管疾病的发生。如果能及时合理地应用他汀类药物，部分动脉粥样硬化斑块甚至可以逆转。
对于已经装有支架的冠心病患者而言，适当服用他汀类药物，可预防支架内再发生动脉粥样硬化，同时还能防止其他血管狭窄进一步加重。
2只吃他汀不吃阿司匹林行不行？也许有人会问，既然他汀效果这么好，能不能只吃他汀，不吃阿司匹林呢？
对于部分人群而言，这个答案是否定的，因为阿司匹林与他汀完全是不同的作用。
他汀的主要作用是降脂、稳定斑块；而阿司匹林则通过与血小板外膜上的受体结合，起到抑制血小板凝集、预防血栓形成的作用。即使斑块发生了破裂，也不容易形成血栓，从而减少血栓性血管事件的发生。
◎对于心绞痛患者而言，正确服用阿司匹林可使各种心脑血管事件的发生率和死亡率下降1/3；
◎对于不稳定性心绞痛患者而言，阿司匹林可使心肌梗死的发生率和死亡率降低约50%；
◎对于已经发生过心梗的患者而言，如果停用阿司匹林，再次心梗的风险大约升高1倍。
而如果将阿司匹林与他汀联合使用，则既能降血脂、稳定斑块，又能防止血栓形成，相当于给心血管疾病患者“双重保险”，能最大程度地预防血栓性心血管事件的发生，降低心梗风险。
那么，哪些人应该联合使用他汀和阿司匹林呢？
①已经确诊动脉粥样硬化性心血管疾病患者（如：冠心病患者、已经发生过心梗的患者）。这类人群应遵医嘱服用阿司匹林及他汀，预防血栓、稳定斑块，防止心血管狭窄进一步加重；
②对于动脉粥样硬化性心血管疾病（ASCVD）的二级预防或10年ASCVD事件风险超过10%的人，应在医生评估下合理服用他汀及阿司匹林。
例如，高血压患者，年龄＞50岁，同时存在一个其他危险因素，如：糖尿病、高血脂、心血管病家族遗传史、肥胖、抽烟等危险因素。
但是否需要联合用药，如何用药，具体请遵医嘱。
3服用他汀及阿司匹林这几点要注意他汀与阿司匹林联合使用，能有效预防心血管事件的发生。但在用药过程中，有一些地方需要大家注意。
1用药时间阿司匹林对胃粘膜有较强的刺激作用，如果是普通的阿司匹林，建议餐时或餐后半小时服用，让药物与食物混合，以免药物直接接触胃粘膜，减少刺激。
如果是肠溶剂型阿司匹林，则建议早餐前半小时空腹服用。因为它的表面有一层耐酸不耐碱的涂层，空腹服用不易在胃酸中溶解，对胃黏膜刺激较小；而如果在进食后服用，食物消耗了胃酸导致胃里酸碱度升高，反而容易加大溶解，刺激胃黏膜。
他汀类药物主要通过抑制肝脏合成胆固醇来控制血脂，而由于胆固醇合成酶有昼夜规律，肝脏合成胆固醇的能力在夜间最强，因此，建议晚间或临睡前服用他汀，以便更好地发挥药效。
2密切监测不良反应由于阿司匹林具有抗血小板凝集的作用，因此长期服用阿司匹林要注意监测出血风险，尤其是消化道出血。一般来说，开始服药的前12个月出血风险较大，应格外注意。本身患有消化道疾病的人，可在医生指导下服用保护胃肠的药。
长期服用他汀类药物，需定期监测肝功能，如果转氨酶升高3倍以上，伴胆红素升高，可能预示肝损伤；如果服药期间出现肌肉疼痛，需检查肌酸激酶，警惕横纹肌溶解症；此外，他汀对血糖有一定影响，还应注意监测血糖水平。
2注意监测血脂用药期间，还需注意监测血脂，如果血脂控制不达标，需在医生指导下调整用药；如果血脂达标，则可遵医嘱选择低剂量他汀，减少药物副作用。
此外，即使血脂控制得不错，也不可随意停药或更改服药剂量。因为随意减少用药量可能导致低密度脂蛋白胆固醇重新升高，增加心血管疾病风险。总而言之，一切调整都应该谨遵医嘱。
4日常保护心血管4招简单又好用除用药降低心血管疾病风险外，良好的生活饮食习惯也必不可少。平时不妨试试以下几招，也能帮助保护心血管。
1常吃荞麦荞麦中富含的芦丁能维持毛细血管的抵抗力，降低血管通透性及脆性，促进细胞增生，防止血细胞凝集，还具有辅助降血脂、扩张冠状动脉、增强冠状动脉血流量等作用。
荞麦还含有丰富的微量元素，能促进人体纤维蛋白溶解，具有帮助预防栓塞的作用，还可以辅助调节血压、抗心律失常、防动脉粥样硬化。
冰爽荞麦面
食材：荞麦面、黄瓜、火腿、胡萝卜、冰块、泡椒、蜂蜜、盐、味精、酱油、柠檬汁、凉白开。
做法：
1.黄瓜、火腿、胡萝卜切丝；
2.水烧开放入荞麦面，再次开锅后放入冰块，待面浮起开盖煮40秒左右；
3.碗中加入冰块、泡椒、蜂蜜、盐、味精、酱油、柠檬汁和凉白开，调成汁；
4.面出锅，过凉水后捞出，放入调好的汁中，加入切好的各种丝即可。
2加点红曲米红曲米是唯一一种富含他汀的天然食物，有助于降低“坏胆固醇”，升高“好胆固醇”，从而辅助调节血脂。可将30g红曲米与g大米搭配，熬煮成粥食用；也可在做菜时当佐料使用。
3来杯“神仙茶”“神仙茶”是用桑叶及其他药材泡制而成的茶水。桑叶平肝明目、疏风清热、辅助控糖、控压、控脂；生山楂消食活血；菊花清肝明目；枸杞补肾；决明子润肠通便；普洱茶调脂控压。搭配使用，可辅助调节三高。
取桑叶5克、生山楂10克、菊花5克、枸杞子5克、决明子5克、普洱茶5克，开水冲泡即可。具体用法用量，请遵医嘱。
4按压内关穴内关穴处于心包经上，有宁心安神、理气止痛的作用，常按内关穴可辅助对抗心绞痛、心律失常，保护心血管。
内关穴位于腕横纹上三指处，拇指按住内关穴，垂直向下用力达到酸胀的感觉。每次按压20~30秒，反复3~5分钟即可。
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