导读：ST段抬高型心肌梗死是指急性心肌缺血性坏死，通常多为在冠状动脉不稳定斑块破裂、糜烂及内皮损伤基础上继发血栓形成导致冠状动脉急性、持续、完全闭塞，血供急剧减少或中断，从而导致心肌细胞缺血、损伤和坏死过程的临床综合征。
ST段抬高型心肌梗死救治原则：尽早开通梗死相关血管，恢复有效、持久的心肌再灌注。急诊PCI具有即刻开通率高、再闭塞率低的明显优势，作为发病12小时以内急性心肌梗死的首选治疗措施。
患者，男性，87岁，主因胸痛5小时于年6月19日16:23医院心内科。既往：高血压、脑梗死病史6年。入院急查心电图：急性下壁、右室心肌梗死。
立即启动胸痛中心绿色通道，吸氧、心电监护、建立静脉通路、完善各项化验、检查，井永泉主任整体评估病人后，考虑患者高龄且发病时间超过3小时，急诊冠脉介入治疗优于溶栓，与家属沟通后，决定紧急行冠脉造影、PCI治疗。
立即启动导管室，17：00患者进入导管室，急诊冠脉造影：冠脉右优势型，右冠状动脉近中段%闭塞。
17:20导丝通过闭塞血管，使用抽吸导管进行抽吸，抽出3*60mm血栓。
血栓抽吸后冠脉内注射欣维宁（替罗非班）15ml、尼可地尔3mg，造影TIMI3级血流。
17：25患者出现再灌注性心律失常，心率最慢27次/分，血压40/mmHg，立即给予阿托品0.5mg、多巴胺3mg静脉注射。1分钟后患者出现室性加速性自主心律，后恢复窦性心律，心率78—90次/分，血压/60mmHg，于病变处置入3.0*33mm支架1枚，残余狭窄解除，TIMI血流3级。患者胸痛症状完全缓解，手术结束。
术后患者病情平稳，心电图ST段完全回落。
图文：魏俊青孙红波耿广亚韩潇潇
编辑：李超超
审核：付子爱井永泉
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