目标温度
研究简介
因此,瑞典隆德大学赫尔辛堡医院的niklas nielsen等从瑞典、丹麦、荷兰和澳大利亚等等多个国家的36个重症监护病房入选了950例心脏骤停患者,按照1:1的比例随机分为两组,分别将目标体温设定为33℃和36℃,观察两组患者临床结局的差异,以确定哪个目标温度可能会更有效主要终点是全因死亡率,次要终点是复合终点,包括随访180天时神经功能障碍和死亡评价方法为大心肌梗塞是什么症状脑功能分类(cerebral performance category,cpc)和改良的rankin量表(mrs)
2013年美国心脏协会年会(aha2013)上,公布了一项随机双盲平行对照研究——心脏骤停患者目标体温管理(ttm),结果显示心脏骤停患者体温降至33°c后的表现并不比那些降温至36°c的患者好,每组约有一半的患者存活该研究11月17日在线发表于《n engl j med》【n engl j med 2013 nov 17;[epub ahead of print]全文下载】
关键词:
低温治疗
两组严重不良反应率也相似(93%和90%),包括肺炎、电解质紊乱和出血等
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研究评论
目前的治疗指南建议,低温治疗作为心脏骤停复苏后仍右心室衰竭然昏迷患者的基础治疗,因为它已被证明能降低死亡率并改善神经功能然而,最佳的目标温度(通常在32°c和35°c之间)尚不清楚
aha 2013
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编译自:post-cardiac arrest cooling——colder is not better.j watch.november 20,2013.
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图两组生存率变化曲线
在主要意向性治疗分析的939例患者中,试验结束时共有460人死亡(平均随访256天)调整已知影响预后的因素后,结果相同
心脏骤停
这心绞痛几项令人大开眼界,研究设计和实施良好,能够让人信服,我们有理由反对心脏骤停后进行更积极的降温处理,而采取更温和的体温控制策略据报道,这两个组的结果均优于未给予低温治疗的历史研究结果,因此对于这些患者仍要积极给予温度调节措施该研究提示,我们应该重新审视aha和ilcor(国际复苏联合会)指南的推荐意见,即将体温降至32°c-34°c
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