我们的病例挑战分为2个部分，Part1：病例速览，为您介绍病例概况；Part2：思考问题，与您共同探讨病例中的疑点。正确答案以及优秀评论将会在正文下方同步显示，期待您的参与！
病例速览
病史
56岁女性，因间断胸背部憋胀2个月，胸闷、意识丧失5天入院。
2个月前患者无明显诱因出现胸背部憋胀，与活动无明显关联。持续约15医院，诊断为急性心肌梗死并给予保守治疗，治疗期间仍发作胸部不适，含服硝酸酯类药物可缓解，病情平稳后出院。
15天前患者无明显诱因再发胸背部憋胀，性质基本同前，含服硝酸酯类药物不缓解。超声心动图提示：右冠窦占位性病变，19㎜×9㎜×13㎜，心电图提示：下壁心肌梗死。
5天前患者感胸闷，突发意识丧失，就诊于外院。心电监测示室颤，立即行心外按压、电除颤，恢复窦性心律，复查超声心动图：右冠窦占位，下后壁、前壁心尖部呈节段性室壁运动异常。考虑病情复杂，转入我院。
既往史
平素体健，否认高血压病、糖尿病史。
个人史
原籍出生，无外地久居史，生活较规律，缺乏体力活动，否认烟酒不良嗜好。
家族史
否认冠心病早发家族史，否认高血压病、糖尿病家族史。
体格检查
未见异常。
实验室检查
心肌损伤标志物
肌红蛋白0.ng/ml，CK-MB1.4ng/ml，肌钙蛋白I0.ng/ml。
辅助检查
心电图
Ⅲ、aVF导联可见Q波，Ⅱ、Ⅲ、aVF和V2～V6导联T波倒置，提示窦性心动过速，下壁心肌梗死。
胸片
左心室略大，右下肺陈旧性病变。
那么问题来了1.该患者虽没有明显胸痛，但胸背部憋胀，结合心电图，心肌损伤标志物检查结果，考虑诊断为急性心肌梗死。那么，下一步如何处理？
A.药物保守治疗
B.进入胸痛患者PCI绿色通道，行冠脉造影
C.需要进一步检查，例如：复查超声心动图、冠脉CTA
2.该患者心肌梗死的原因最可能的是？
A.冠脉斑块破裂
B.与主动脉瓣右冠瓣有关
C.冠脉痉挛
D.冠脉血栓自溶
E.心尖球囊样综合征
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