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吴永娟,陈凤屏,廖玉琴.系统护理干预在心脏支架植入术前术后的应用效果评价.中华现代护理杂志,

万符君,于敏,王伟,等.分阶段书面健康教育在心脏支架手术患者中的应用效果.中华现代护理杂志,

佟盼琢,成晓雅,高强,等.心脏支架术后扁平苔藓一例.中国麻风皮肤病杂志,

在四川成都的一个热闹街区,48岁的刘恩赐是一位小有名气的川菜馆老板。他每天在餐馆里忙前忙后,招呼客人、监督厨房、处理各种事务,生活过得充实而忙碌。然而,长期的高强度工作和不规律的生活让他的身体逐渐亮起了红灯。

刘恩赐有个不太好的习惯,由于餐馆生意火爆,他经常在忙碌之余随便吃点店里的高油高盐川菜解馋,麻婆豆腐、回锅肉等是他的常点菜。晚上打烊后,为了缓解一天的疲劳,他还会和朋友小聚,喝上几瓶啤酒,抽几根烟,觉得这样才能放松身心。

年6月12日,刘恩赐像往常一样早早来到餐馆准备一天的营业。可刚走进厨房,他就感觉胸口有些发闷,像是被一块大石头压着。他以为是最近太累了,没休息好,便坐在椅子上休息了一会儿。不适感似乎减轻了一些,他便没把这当回事,继续忙碌起来。

但在接下来的十几天,这种胸闷的感觉越来越频繁。每次他从一楼走到二楼的办公室,都会气喘吁吁,胸口的憋闷感也越来越强烈。晚上睡觉的时候,他也常常被憋醒,得坐起来大口喘气才能缓过来。

7月5日,刘恩赐正在和厨师讨论新菜品,突然,一阵剧烈的疼痛从胸口中央传来,像被一只巨手紧紧抓住,疼得他“啊”的一声叫了出来,双手捂住胸口,脸色瞬间变得苍白,冷汗直冒。员工们见状,赶紧扶他坐下,有人拨打了。

救护车很快赶到,医院。医生初步判断可能是心脏问题,立刻安排了一系列检查,包括血脂、心电图、心脏彩超等。

检查结果让人忧心忡忡:血脂检查显示总胆固醇高达8.5mmol/L,低密度脂蛋白胆固醇6.8mmol/L,明显超出正常范围,属于高脂血症;心电图显示ST段压低,T波倒置,提示心肌缺血;

心脏彩超发现左心室射血分数仅为40%,右冠状动脉主干有明显的粥样硬化斑块,管腔中度狭窄,心脏供血受到严重影响。综合这些结果,刘恩赐被诊断为高脂血症引发的冠心病,心脏功能已出现明显损害。

医生神情严肃地对刘恩赐和他的家人说:“你们看,他的冠状动脉粥样硬化已经比较严重了,心脏供血不足,就像汽车发动机缺油一样,随时可能出大问题。这次幸亏送来得及时,不然急性心肌梗死的风险非常高。”医生建议他尽快做冠脉造影,进一步明确血管堵塞情况,考虑是否需要植入支架来改善心脏供血。

刘恩赐怀着忐忑不安的心情接受了冠脉造影,结果比想象中还要糟糕,右冠状动脉多处严重狭窄,最严重的部位狭窄程度超过75%。无奈之下,刘恩赐只能听从医生的建议,进行了冠脉支架植入术。手术室外,家人焦急地等待着,六个小时后,手术顺利完成,刘恩赐被推出手术室,病情暂时得到控制。

出院时,医生反复叮嘱他,冠心病是一种需要长期治疗的慢性病,必须严格按照医嘱服药,控制血脂,饮食要清淡,多运动,定期复查,千万不能掉以轻心。刘恩赐连连点头答应。

刘恩赐回到家后,深刻认识到了问题的严重性,牢记医生的叮嘱。每天早上,他都会按时按量服用医生开的药物,从不敢疏忽。饮食上,他努力克制自己,告别了最爱的川菜,早餐改成燕麦粥和水果,午餐和晚餐以清蒸鱼、白灼虾、凉拌蔬菜为主,严格控制油盐的摄入。晚上,他还会到附近的公园散步一个小时,活动身体,促进血液循环。

半年后,刘医院复查。血脂检查显示总胆固醇降到了7.2mmol/L,低密度脂蛋白胆固醇为5.5mmol/L,血压也稳定在/85mmHg左右,各项指标有所好转,心电图显示心肌缺血状况也有所改善。看到这个结果,刘恩赐非常高兴,对康复充满了信心。就这样平稳地过了一年多,每次复查结果都还不错。

然而,命运却再次给了他沉重的一击。年5月20日,刘恩赐正在餐馆里忙碌,突然感觉胸口一阵剧痛,比上次发病时还要剧烈,疼得他差点昏过去。

员工们赶紧再次拨打,急救人员迅速赶到,现场做心电图显示ST段明显抬高,典型的急性心肌梗死表现。到医院后,医生们争分夺秒地进行抢救,用上了最强的溶栓药物、心电监护、吸氧等一系列急救措施,但刘恩赐的病情却没有丝毫好转,心脏跳动越来越微弱。尽管医生们竭尽全力,最终还是没能挽回刘恩赐的生命。

刘恩医院,当看到已然离世的丈夫时,她瞬间崩溃,泪水如决堤的洪水般涌出,她泣不成声地向医生问道:“医生,这怎么会这样呢?他明明做了支架手术,术后也一直小心翼翼,既不抽烟也不喝酒,饮食清淡得很,还坚持锻炼,怎么就突然走了呢?”

医生们也感到十分惋惜和一头雾水,又仔细查阅之前厚厚的病历,深入探究病因。最终发现,冠脉支架植入的部位出现了极为严重的再狭窄情况,并且在原本还算健康的左冠状动脉前降支上,竟然也新生出了粥样硬化斑块,从而导致多处血管堵塞。

医生在详细询问了刘恩赐的各方面情况后,神色凝重地说道:“实在是太遗憾了!你的丈夫表面上看确实做得很好,这些行为本应有助于他术后身体的恢复。然而,他却犯了两个极为常见的错误,这在临床上并非个例,这两个错误看似不起眼,但长期积累下来,就会导致病情恶化。所以,做完支架手术的患者一定要注意这两个问题,早点发现,早点改正。”

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