-03-28
很I高I兴I你I能I来
获I取I医I学I知I识
更I欣I慰I你I健I康
成I就I健I康I人I生
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生命的时钟从不会往回拨，
只会滴答滴答地向前转动。
文/杜捷夫
猝死其实离我们并不远。（链接）很多人会觉得冠心病心肌梗死（通常说成“心脏病”，会造成科学概念的一定混淆）具有突发性可导致患者猝死，其实大家不知道的是心肌梗死时发生的恶性心律失常才是猝死罪魁祸首之一。虽然绝大多数心脏病都会伴随心律失常一起发生，但大家也要警惕心律失常也有单独发病的独特性，由于恶性心律失常猝死率一直居高不下，所以心律失常患者务必要做到早发现、早诊断、早治疗。
心律失常是指心脏搏动的频率和节律出现异常，通常是由于窦房结激动异常或激动在窦房结以外产生心脏激动下传出现缓慢、阻滞或经异常通道传导而导致的。心律失常临床表现各异，轻症者表现为胸闷、心悸、头晕，重症则可导致患者出现晕厥、阿斯综合症，甚至猝死。
心电图是诊断心律失常的金标准，一般情况下通过心电图可大致判断心律失常的类型，因为严重的心律不齐多伴有头晕、胸闷、胸痛、气急、多汗、颜面苍白、四肢发冷等症状。患者如果能在发现自己出现这些症状时或心跳过速时只要去做个心电图就基本能诊断出是何种类型的心律失常。但由于这些疾病症状的特点是随机、散发和偶然发作，且发作时间不定、难以捉摸、发作时间也不一定很长，常在患者出现症状时，医院医院时，这些症状就消失了。因而，我们需要了解强调的是，患者是否具有症状和心律失常的严重程度没有必然的关系，不能因为没有症状或症状轻微而忽视心律失常的治疗。快速性心律失常和缓慢性心律失常很大一部分相互重叠，不能区分。千万不能因为早期发病无症状或症状不明显就认为没事儿，这是对心律失常非常错误的认知！据临床统计数据显示，超过三成的患者因早期发病症状不明显而忽视了及时治疗，最终致使病情不断发展，给自身带来了不可逆转的伤害。
发生了心律失常，患者医院，争取在发作第一时机用心电图抓到发作的心律失常的图形以便于医生进行诊治。
需要注意的是，无论症状是否消失，患者都要做好充分的准备，详细记录下自己每次发作时的情况，例如脉搏和心跳是多少，在什么情况下发生的心律失常，有什么不适的感觉。这些情况对医生的正确诊断很有帮助。如果无法在第一时间用心电图抓住心律失常的异常图形，就要通过24小时动态心电图（holter）或者诱发心律失常的检查来进行诊断了。
有证据表明，无症状而发生卒中的患者的房颤检出率随着心电监测时间的延长而增加，监测时间在3d以下的房颤检出率增加5%，监测时间在1周或更长时间的房颤检出率增加15%，3个月增加30%，超过3个月或更长时间监测与3个月监测相仿。
但仅仅通过心电图检查有时也并不能排查出心律失常，虽说心电图对诊断心脏病有着非常重要的作用和意义，但在诊断心律失常的过程中，并不能单纯靠心电图来断定病情，通常检查患者是否存在心律失常需要做一次24小时动态心电图及其他辅助检查。
心电图就是心脏在每个心动周期中，由起搏点、心房、心室相继兴奋，伴随着心脏生物电活动的变化，通过心电描记器从体表引出多种形式的电位变化的图形。
心律失常的心电图改变也就是心脏电活动发生异常变化时在体外描记的结果。据研究发现心脏病人猝死前8小时是发现和治疗猝死的黄金时间，但其实在病人猝死前2～3天心电波形其实就已经发生了变化，如果能更早在发病前2～3天通过连续心电监测和智能诊断，就可为病人提供预警，防止出现猝死。
中老年患者要特别留意发生心律不齐时的伴发症状，以便对自己的病情有个把握。一些心律失常患者认为平时只要正常吃药病就能好，这也是个误区。患者必须正视心律失常不易治愈这一问题，明确治疗心律失常的目的是在于提高心脏泵血能力，降低猝死率，这就需要针对患者不同的身体情况制定不同的治疗方案，同时改善不良的生活习惯，以最大程度降低猝死危害性。如果心律不齐来得迅猛，且发作时间持续较长或发作频繁，且对于合并心脏病、高血压等疾病的病人，一定要提高警惕，赶紧就医以免耽误病情！
数据引自网络
文字/杜捷夫
排版/Lily
图片/源于网络
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