周次清教授ldquo急则治本rdq

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周次清教授是第一批全国名老中医，是高血压中医临床研究基地的学术思想的创始人。周老对疾病认识有独到见解，例如，周老认为急性心肌梗死治疗上要“急则治本”。

急则治本急性心肌梗死(AMI)是在冠状动脉粥样硬化基础上突然出现斑块的破裂、血栓形成或血管痉挛而致血管闭塞，相应血管所支配心肌继而出现严重的急性缺血坏死。现代医学的治疗方法多选用经皮冠状动脉腔内成形术、溶栓疗法以重建冠脉的血运。在中医治疗，中医家多强调“急则治其标”，重用活血化瘀、祛痰泄浊之法。而周老认为，瘀血痰浊之标实，根于阴阳气血之本虚，单纯治标无异于本末倒置，不能解决发病之根本。指出急性心肌梗死应急则治其本，只有补虚培元治本，方能既顾护机体耗损之元气，又无祛邪治标伤正之弊。其基本治疗方法之一，即益气温阳法。阳气是人体生命活动的根本，周老在治疗急性心肌梗死时，将益气温阳作为挽救气阳危亡的首要方法。1气虚型气虚用保元汤(人参、黄芪、肉桂、甘草)，本方的补养作用，主要在于补益脾肺肾三脏之气。人身真元之气藏于肾，而脾胃水谷之气与肺呼吸之气合化，支持机体重要活动功能。急性心肌梗死病人既有肾元之虚怯，又见肺脾之气乏。方中黄芪补肺固表，增强卫外功能；参芪补脾益气，固里和中；肉桂温肾助阳，且善鼓舞气血运行。其中参、芪得桂之引导，则益气之功更著。周老谓气虚不愈诸药不效者，惟有益脾补肾。此方用参芪补中益气,恢复脾胃之功，配以肉桂,温下焦元阳，两顾脾肾兼以保肺。本方是周老用治真元不足、肺脾气虚的首选方剂。2阳虚型阳虚用四味回阳饮(人参、炙甘草、制附子、炮干姜)，本方是治疗阳气式微的要方。急性心肌梗死病势严重，阳气大虚，阴盛阳竭，或阳气欲脱。阳微者，治宜回阳救急。此非大辛大热之品不能振阳祛寒，故方中用附子重在振奋周身之阳气，主治恶寒，四肢厥冷，汗出不止，脉沉细微。干姜温中散寒，助附子增强回阳之力。附姜相合，以大热之剂，伸发阳气。人参一味，不仅能大补元气，且与温阳药相配，愈加得力。甘草缓和姜、附之烈性，且具有滋补益气之功，助姜附回阳固脱。综之，周老针对急性心肌梗塞患者，首先应用的是补气温阳之法，人参用量20-30g，量大、效专而力宏，从而培本固元，达到起死回生之效。预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇

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