病种：室间隔缺损VSD
1.网友“H*”（室间隔缺损、尚未手术）
病情描述：
29天婴儿肌部、膜周部室缺+心肌病，自愈几率及治疗。
问：宝宝出生29天，败血症、室间隔缺损（肌部4.5mm、膜部2mm）、全心弥漫性增厚、全心增大、心包积液。请问室缺自愈机率大吗？宝宝的心肌病是肺炎引起吗？可以治愈吗？
答：您孩子的情况是比较复杂的，有肌部、膜周部室缺的存在，但是这不是主要的问题。孩子有没有分支肺动脉的狭窄，有没有心内膜的心肌病等，这些问题才是首先要考虑的问题。
我的建议是要做一个更准确的超声，对心脏的功能有个更详细的了解，做出一个更准确的诊断，才能确定后面的治疗，现在信息太少，无法判断。
2．网友“阿*”（室间隔缺损、尚未手术）
病情描述：
1岁室缺嵴下型5mm，手术方式及费用。
问：宝宝1周岁，室间隔缺损5毫米（嵴下型），体重19.5斤，喂养和食量都不错，就是较容易感冒。请问用封堵器封堵还是小切口修补好？手术时间何时合适？大概费用多少？
答：您孩子是中等大小的室间隔缺损，缺损还有自己缩小和关闭的可能性，现在就是定期随访。
如果到2岁或者2岁半时，还没有关闭的话，那个时候是最好的手术时机。至于手术的方式，您可以综合考虑再决定，手术费用大概是在3万到3.5万之间。
3．网友“t*”（室间隔缺损、尚未手术）
病情描述：
10个月室缺+经常感冒，是否提前手术及方式。
问：宝宝现在10个月，体重19斤，身高71cm。自从8个月开始经常生病，感冒、发烧、流鼻涕，太频繁了，可以提前手术吗？适合哪种手术方法？另外有疝气，可以先进行疝气手术吗？
答：您孩子从超声来判断，缺损比超声实际测量值要小一些，缺损对孩子并不会有很大的影响，完全不需要现在手术，有自愈的可能性。
一般来说，如果缺损完全影响了孩子的生长发育或者心功能出现障碍，我们才会建议提前手术。提前手术对孩子的风险比较大。所以您孩子还可以等等，再考虑介入手术。
在疝气手术的时候要进行麻醉，有一部份麻醉医生会让你先做先心手术，再做疝气手术。如果现在要做疝气手术，可以跟你那边的麻醉医生商量，做一次评估。我们这里是可以先做疝气手术的，先心病是不会有影响的。
4．网友“胡*”（室间隔缺损、尚未手术）
病情描述：
1岁11个月室缺，手术方式及介入并发症。
问：女宝宝差一个月两岁，体重23斤，请问适合内科介入还是外科封堵？介入有什么后遗症吗？封堵材料是否容易脱落？
答：您的孩子年龄是1岁零11个月，生长发育不是特别好，体重大概只有1岁左右孩子的体重。我看了超声，您孩子非常适合封堵。
一般来说所有的医学治疗都存在风险，相对于外科手术来说，介入治疗的风险和并发症的危险都会少很多。至于封堵器脱落问题是非常少见的并发症，这个问题您不要过多担心。
5．网友“梓*”（室间隔缺损、尚未手术）
病情描述：
9.5个月室缺4.4mm，能否自愈。
问：宝宝现在9个半月，身高73厘米，体重15斤半，室缺4.4毫米，有自愈的希望吗？没得过肺炎，很少感冒，就是吃的特别少。
答：您孩子缺损是中等大小的缺损，9个半月体重15斤，体重是稍微落后一点，但是护理还不错，孩子基本没有得肺炎。我建议按时随访，随访间隔是6个月，孩子有很大可能自愈，缺损有可能变小，您不要太担心。
6．网友“娇*”（室间隔缺损、尚未手术）
病情描述：
4个月室缺7mm，手术时机。
问：室间隔缺损7mm，4个月，9.6斤，什么时候可以介入手术？
答：您的孩子情况比较严重，主要是缺损非常大，现在已经出现早期肺动脉高压表现，在心室之间已经有双向血流了，已经发生了肺动脉高压。
我建议您孩子不要再随访，应该考虑外科手术来治疗，以免错过手术机会。一般来说您这种孩子在8个月到10个月就应该手术了，您应该跟外科医生沟通。
病种：房间隔缺损ASD
7．网友“半*”（房间隔缺损、尚未手术）
病情描述：
8个月房缺8.7mm，能否介入及手术时机。
问：我女儿现在8个月，体重14斤。2个多月房缺8.7毫米，5个多月复查6.1mm但是得过3次肺炎，请问做手术可以介入吗？有自愈可能吗？如果再等等会不会有其他并发症？
答：您的孩子是一个小的房间隔缺损，这种情况出现的肺炎跟房间隔缺损没有关系，孩子生长发育还不错，只医院随访就可以，房缺早期是不会出现其他并发症。
如果需要手术，建议在1岁半到2岁半之间进行手术，您的孩子是可以进行介入治疗，这一点不需要担心。
病种：复杂先心（如法四等）TOF
8．网友“我*”（房间隔缺损、动脉导管未闭，尚未手术）
病情描述：
3个月复杂先心+肺炎2次，手术时机+费用。
问：孩子3个月多，太容易感冒了，已经肺炎2次，这种情况该怎么办？我们是德阳的，来华西比较近，孩子什么时候手术合适？来华西手术费用多少？安全吗？手术后孩子能够痊愈吗？右心大严重吗？还有复查频率是多少？可以来找您预约吗？
答：您孩子现在只有3个月，一般来说房间隔缺损自己关闭的概率是非常非常低的，你的孩子肯定是需要做手术。从超声报告来看，孩子的心脏已经增大，我们需要给他进行手术治疗。
对于房间隔缺损来说，最佳治疗时间是1岁半到2岁之间。所以现在不需要太急着去做手术。冬季的护理要注意，最重要是减少跟感冒患者的接触，可以减少呼吸道感染的机率。
医院每个星期一到星期五，上午下午都有心脏专家团队的医生在门诊。我是星期一的上午和星期三的下午，你来的早的话当天都可以挂到我的号。你来了之后我会给您孩子做一个评估，选择手术时机跟方式。房间隔缺损手术费用大概在3万左右。
对于所有的患者我想说一句，医院先天性心脏病患者非常多，有很多国内大的慈善团队跟我们合作，他们希望把善款能够用到患者身上。按照国家政策报销70%以后，剩下30%符合一定的条件，我们可以申请慈善救助款，让您的负担减到最低范围。
9．网友“A*”（室间隔缺损、动脉导管未闭、卵圆孔未闭，尚未手术）
病情描述：
8个月复杂先心，超声差异。
问：宝宝3医院做的心超，显示动脉导管和卵圆孔已经闭合。8个月儿保医生检查心脏杂音小了，医院复查心超，显示动脉导管和卵圆孔都没闭合。医院检查的结果差异为什么那么大？是医院漏诊还是误诊？医院？
答：您孩子在房间隔、室间隔、动脉导管三个水平都有分流，至少超声上提示是这样，每处分流都非常细小，这种情况在临床上也是常见的。
就分流本身而言，对孩子的生长发育影响是不大的。但是这些分流存在可能有发生心内膜炎感染的隐患，以后对孩子上学找工作会造成一些麻烦。我建议您6个月以后再来一次我的门诊，我们当面把这个问题解决。
10．网友“小*”（房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭，尚未手术）
病情描述：
3个月体重轻+2次肺炎，是否提前手术。
问：宝宝出生体重5.2斤，现在3个月才8斤。出生时候肺炎，现在又有肺炎，像这种情况是否要提前手术？
答：孩子3个月，有房间隔缺损、室间隔缺损，动脉导管未闭。您孩子现在年龄非常小，各个部分缺损的直径并不是很大。这种缺损未来关闭的概率在30%甚至更高，同样动脉导管也有关闭的可能。
所以我现在不建议做手术，按时随访，随访间隔每4-6个月一次。请心脏的专科医生看一看，了解关闭的状态和肺循环的状况，择期进行手术。
您孩子的生长发育不好，心脏疾病固然是原因之一，我觉得您在喂养方面也要多花点心思。我不建议您现在及早手术。
11．网友“安*”（室间隔缺损、动脉导管未闭，尚未手术）
病情描述：
40多天婴儿复杂先心，手术时机及能否介入。
问：我宝宝没出生前查到室间隔缺损，主动脉弓第二第三分支相距较远，请问第二第三分支相距较远是主动脉弓离断吗，严重吗？
出生后查室间隔缺损0.37cm，卵圆孔未闭0.53cm，动脉导管未闭0.27cm，如果三个都没有自然闭合，孩子多大手术？可以做介入吗？
答：您的情况跟上面那个孩子类似，也是在三个水平，包括房间隔、室间隔、动脉导管三个水平都有分流存在。您孩子现在是40多天，肯定无法介入，和外科手术的指征一样。现在就是加强喂养，定期随访。
至于您说的主动脉弓的距离远近是不是就是主动脉弓的离断，是需要经过超声来诊断。现在没有办法诊断。
12．网友“宋*”（房间隔缺损、动脉导管未闭，尚未手术）
病情描述：
8个月复杂先心，手术时机及能否自愈。
问：我家男孩，8个月，房缺10mm。请问什么时候手术合适，有自愈可能吗？喂养方面需要注意什么？
答：您孩子是单纯的中央型房间隔缺损，房间隔缺损几乎是没有自愈的机会，尤其是8mm以上是不会自愈的。
房间隔缺损是症状相对比较轻的疾病，最佳治疗时机是1岁半到2岁。喂养方面按正常的时间添加辅食，正常喂养，注意减少感冒。
13．网友“射*”（房间隔缺损、室间隔缺损，外科开胸术后）
病情描述：
8岁开胸术后、右心室大，是否需要手术。
问：孩子现在8岁，出生44天做的室缺开胸修补手术，复查又发现了房缺4mm，现在右心室偏大需要做手术吗？
答：我看了孩子的超声报告，现在房间隔缺损只有4mm，一般来说在5mm以下的缺损是不需要治疗。孩子现在的情况是正常的，我的判断是基于您的超声。
如果您觉得孩子还有一些问题，比如说活动耐力降低，生长发育慢，医院做一次超声检查，确认缺损是不是在5mm以下。
文案：珊珊心心编辑：蜥蜴（注：本次讲座由整理，欢迎分享，请注明出处：先心管家，谢谢！）
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