在重疾险的理赔中,第一位是癌症,其次就是心脑血管疾病。
上一期,我们分别说了心脑血管的理赔,比如脑中风后遗症,急性心肌梗塞。
这次我们来说下冠状动脉介入术/搭桥术。冠状动脉介入术/搭桥术是治疗严重冠心病的一种治疗方式。
严重的冠心病:是指根据冠状动脉造影检查结果明确诊断为三支主要血管严重狭窄性病变(至少一支血管管腔直径减少75%以上和其他两支血管管腔直径减少60%以上)。
冠状动脉的主要血管指左冠状动脉主干、前降支、回旋支及右冠状动脉,不包括前降支、回旋支及右冠状动脉的分支血管。
01
什么是关冠状动脉介入术/搭桥术冠状动脉堵塞程度一般由30%到50%到90%再到99%,一旦%堵塞,就会引发急性心肌梗塞。一般情况下,可以通过冠状动脉造影这项检查了解冠状动脉狭窄程度。住院病历中的病程记录中,会有冠状动脉造影术的相关记录,记录中会记载冠状动脉狭窄部位及狭窄程度。
当心脏的血管狭窄程度超过70%时,或者是狭窄的血管导致心肌梗死或者严重心绞痛时,就需要进行冠状动脉介入手术。
当心脏的血管%堵塞或者血管发生病变时,就会考虑选择冠状动脉搭桥手术。
以上两种常用治疗方式需要从多个角度来评估选择,例如堵塞部位无法采用支架解决时,或者是做支架手术的费用远大于搭桥手术时,医生也会考虑采用搭桥手术的方式进行治疗。当然介入手术对患者的伤害远小于冠状动脉搭桥手术,会是首选方式。
什么是冠状动脉介入手术?
经过穿刺体表血管,在数字减影的连续投照下,送入心脏导管,通过特定的心脏导管操作技术对心脏病进行确诊和治疗的诊治方法。
从患者的手腕/大腿根处放一个导管伸进心脏里面,然后顺着这个导管放一个像气球一样的东西。随后向气球中打气,这样就把狭窄的地方撑开了,同时气球上面套着一个金属丝网(支架),当网被气球撑起来时,支架也随之撑起来了,这就解决了血管堵塞、血流不通的问题。
什么是冠状动脉搭桥手术?
利用病人自身的血管(静脉或动脉)以外科缝合技术,将阻塞远端通畅的冠状动脉连接到升主动脉上,使大血管血液流经桥血管灌注到远端冠状动脉,让缺血的心肌重新获得血液供应,缓解和消除心绞痛,改善心肌功能,提高生活质量,延长寿命。
打个比方,当人们遇到一个没有红路灯且无法翻越栏杆的道路时,人们是无法通行的。这时如果搭建了一个过街天桥,人们就可以通过天桥过来马路了。
02
重疾怎么赔?重疾理赔
冠状动脉搭桥术(或称冠状动脉旁路移植术),该病种理赔是需要经过实施必要的治疗手术才可赔付。那么该重疾病种的定义是什么呢?
冠状动脉搭桥术(或称冠状动脉旁路移植术)指为治疗严重的冠心病,实际实施了开胸进行的冠状动脉血管旁路移植的手术。
冠状动脉支架植入术、心导管球囊扩张术、激光射频技术及其它非开胸的介入手术、腔镜手术不在保障范围内。
这里有几个重点,治疗严重冠心病、开胸、xxx不在保障范围内。
对于目前医学发展的先进性,微创已经屡见不鲜,还要坚持开胸有点不符合医学发展和临床实践。
不过伴随着新的重疾改革,这一条款也有了改进,从要求实施开胸变成了实施切开心包,更符合现代医学实务。
轻症理赔当然保险的保障也在不断发展,目前多数保险的保障都含有轻中症的保障。对应冠状动脉搭桥术的就有了,冠状动脉介入手术。冠状动脉介入手术:为了治疗明显的冠状动脉狭窄性疾病,首次实际实施了冠状动脉球囊扩张成形术、冠状动脉支架植入术、冠状动脉粥样斑块切除术或者激光冠状动脉成形术。重疾中有必须要开胸的治疗要求,但很多时候能够用支架手术解决的问题肯定不会选择搭桥手术,因为搭桥手术(开胸)对患者带来的创伤非常大。这样一来患者获得理赔金就容易多了。通过对比轻症和重疾的条款,我们能够清楚的看到,轻症的理赔门槛远远低于重疾理赔门槛。03
不同保险公司的理赔是否有差异?冠状动脉搭桥术隶属于25类重疾,定义都一样。而冠状动脉介入术隶属于轻症保障。不同的保险公司会有些许差异,下面我们来说说代表性的几种定义。冠状动脉介入术这是一个冠心病的治疗手段和手术方式,在大部分的产品中,他们是关联疾病,都把不典型心梗、冠状动脉介入术、微创冠状动脉搭桥术、激光心肌血运重建术作为一个篮子病种赔付,只能赔付其中一项。严格:已经实际实施了冠状动脉球囊扩张成形术、冠状动脉支架植入术、或者激光冠状动脉成形术。(没有冠状动脉粥样斑块切除术)。典型心梗、冠状动脉介入术、微创冠状动脉搭桥术,3项只赔1项。较严格:已经实际实施了冠状动脉球囊扩张成形术、冠状动脉支架植入术、冠状动脉粥样斑块切除术或者激光冠状动脉成形术。典型心梗、冠状动脉介入术、微创冠状动脉搭桥术,3项只赔1项。有部分要求是“首次”。关于首次,大部分能在正常承保的健康人群,没有经过这类手术,都能满足。宽松:已经实际实施了冠状动脉球囊扩张成形术、冠状动脉支架植入术、冠状动脉粥样斑块切除术或者激光冠状动脉成形术。4个类型的手术都涵盖,且没有3项只赔1项的要求。最后,许多测评,在进行产品对比的时候,往往只停留在保障多不多,保额高不高,而往往忽略了病种的定义。另外,超哥提醒,我们也不能因为某款产品的冠状动脉介入术宽松,就以偏概全地说这款产品就是最好的。每款产品各有自己的侧重点,还是要根据自己的需求来选择。量体裁衣,好的保险是规划出来的。如果还有没说明白的地方,欢迎给我留言,个性化的保险建议请私信询问,转载请注明地址:http://www.dkhgq.com/zcmbyy/11075.html