导读
急性心肌梗死是最危重的心脏急症，许多患者在发病后几个小时内死亡,是目前我国患者猝死的主要原因。许多家庭因为不懂急救措施，酿成无法挽救的后果。
医院心血管病科主任王世钦为大家解读心梗的早期征兆、如何自救急救？
受访专家：王世钦
医院院长助理、心血管病科主任，主任医师，医学博士，山东中医药大学硕士研究生导师，国家重点专科负责人。
擅长采用“脐针”、“五运六气”等中西医结合方法治疗冠状动脉粥样硬化性心脏病、高血压病、心律失常、心力衰竭、双心疾病及内科急危重症等疾病。
01突发心梗先要自救王世钦主任称，患者在发生急性心肌梗死前是有部分前兆的，如发病前数日自觉乏力、劳累感加重，胸部不适，憋闷感，气急、心悸、烦躁等活动后症状加重，甚至间断性的胸痛发生，也就是心绞痛发作，一般在心梗前24小时发作频繁，每次胸痛的持续时间不长，可有反复发作，含服硝酸甘油或速效救心丸可缓解。
当心绞痛发作时间延长，患者出现持续性胸痛,休息或硝酸甘油无效，多于清晨出现，疼痛部位是左胸部、胸骨后、剑突下，可放射至背部、左侧口腔内的牙齿、左肩部、左手手指，左上肢酸胀感，伴有面色苍白，全身大汗，病人常烦躁不安、出汗、恐惧重症者伴有频死感。
王主任说家人能给予恰当的就地急救，尽快地医院，对挽救患者生命有着重要意义。
1、首先患者要绝对卧床休息，不要随意走动、用力、以减少心肌耗氧量。实验证明活动时的心肌耗氧量是安静平卧时的４倍。
2、尽早、尽快拨打急救电话（如、），告知患者目前情况，以便救护人员准备必要的抢救设备。
3、舌下含服硝酸甘油片0.5mg1~5片或消心痛(二硝酸异山梨醇)5～10mg(即1-2片)，每片相隔3~5分钟，或速效救心丸、复方丹参滴丸15~30粒舌下含服，15-20分钟一次，直到医护人员到来。
4、有条件的要测血压并记录每分钟心脏跳动的速率和节律，以供医生赶到时做参考。
5、嚼服阿司匹林肠溶片mg，有者可嚼服氯吡格雷mg。
6、喝点热开水；家人立即开窗，呼吸新鲜空气，深呼吸均可；做吞咽动作。
7、咳嗽自救，要用力的咳，每次咳嗽前，都要先深深吸一大口气，然后，用力地、深深地、长长地、不停地咳，好像要把胸腔深处的痰咳出来一般，每间隔大约两秒钟，要做一次吸、一次咳，一直要做到救护车赶到时，或者已经感到恢复正常，才能休息。咳嗽所产生的胸压和震动，与心肺复苏术CPR的胸外心脏按摩效果类似，此时用力咳嗽可以赢得一些时间，是有效的自救方法，此外，按摩、摇晃等的作用不大。
8、在医生到来之前，患者身边不能离开人，以随时观察病情变化，如果患者突然面色发绀、抽搐，大叫一声，口吐白沫，意识不清，呼吸微弱而停止，瞳孔散大，就是急性心肌梗死并发了严重的心律失常如心室颤动，导致心跳骤停。家人不可将其抱起晃动呼叫，而应立即采用拳击心前区胸骨中间部位，使之复跳的急救措施。若无效，则立即进行胸外心脏按压，直至救援到来。
10、在医生到来之前绝不能忙于搬运，翻身活动、搬运不当等都有可能造成患者早期出现室性心律失常，这是心肌梗塞患者猝死的首要原因。而应该让患者就地安卧，不要翻身，不要让其肢体活动，不要让病人说话，周围的人也不要大声说话，。
11、急救医生到达后，患者病情稳定后轻抬轻搬至急救车，医院进一步抢救治疗。
02正确服用药物救治心梗随着心梗知识的普及和对生命健康的重视，大家都知道心梗时要及时含服硝酸甘油。那么如何正确服用硝酸甘油呢？
王主任介绍，硝酸甘油是硝酸酯类药物，可扩张冠脉、迅速缓解心绞痛，但仍需要正确使用。
首先，胸痛发作时即应将硝酸甘油片放在舌下，待其溶化，质量合格的硝酸甘油片一般在20-30秒内溶化；也可以舌下喷用硝酸甘油气雾剂，吸收效果也很好。硝酸甘油生效迅速，在用后1-2分钟内胸痛可缓解。其次，含服硝酸甘油后，最好采取卧位，防止疾病进展症状加重或含服后可能出现的头晕、乏力、出汗等。而且，含服一片硝酸甘油5分钟左右症状不缓解的，可再含服第二片，仍持续胸痛者可服第三片。但胸痛若持续超过20分钟或未完全控制或再医院急诊就诊，避免耽误救治时机。
同时可嚼服三片mg的阿司匹林和4-8片75mg的氯吡格雷，即“双抗”治疗。以从不同的作用点阻止血小板凝集，减缓血栓形成速度。
03心梗预防大于治疗王主任提醒冠心病患者应树立“预防大于治疗”的观念，在日常生活要注意以下几点：
1、禁止搬过重的物品对于有发生心肌梗塞危险性的人群，应禁止搬抬重物。搬抬重物时必然要弯腰屏气。
2、精神放松，愉快生活，保持心境平和，对任何事物要能泰然处之，加强个人修养，正确对待生活、工作中的矛盾。参加适当的体育活动，但应避免竞争激烈的比赛，即使比赛也应以锻炼身体，增加乐趣为目的，不以输赢论高低。
3、不要在饱餐或饥饿的情况下洗澡洗澡水温最好与体温相当，水温太高可使皮肤血管明显扩张，大量血流向体表，可能造成心、脑缺血。洗澡时间不宜过长，冠心病较严重的病人应在他人帮助下进行洗澡。
4、注意气候变化持续低温、大风、阴雨是急性心肌梗塞的诱因之一。所以每遇气候恶劣时，冠心病病人要注意保暖，或适当加服扩冠脉药物进行保护。
长按
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