急性心肌梗死（acutemyocardialinfarction，AMI）
是指急性心肌缺血性坏死，是在冠状动脉病变基础上，发生冠状动脉血供急剧的减少或中断，使相应的心肌严重而持久的急性缺血而导致心肌细胞死亡。本病的基本病因是冠状动脉粥样硬化，造成一支或多支血管管腔狭窄和心肌供血不足，而侧支循环尚未充分建立。一旦血供急剧减少或中断，使心肌严重而持久地急性缺血达20～30分钟以上，即可发生AMI。AMI的原因多数是不稳定冠脉粥样硬化斑块破溃，继而出血或管腔内血栓形成，使血管腔完全闭塞，少数情况是粥样斑块内或其下发生出血或血管持续痉挛，也可以是冠状动脉完全闭塞
健康指导疾病知识指导：
告诉病人AMI的疾病特点，树立终生治疗的观念，坚持做好危险因素控制，将有利于延缓疾病进展，改善预后。饮食原则是低饱和脂肪和低胆固醇饮食，要求饱和脂肪占总热量的7％以下，胆固醇＜mg/d。戒烟是心肌梗死后的二级预防中的重要措施，研究表明，急性心肌梗死后继续吸烟，再梗死和死亡的危险增高22％～47％，每次随诊都必须了解并登记吸烟情况，积极劝导病人戒烟，并实施戒烟计划。
心理指导：
心肌梗死后病人焦虑情绪多来自对今后工作及生活质量的担心，应予以充分理解并指导病人保持乐观、平和的心情，正确对待自己的病情。告诉家属对病人要积极配合与支持，为其创造一个良好的身心修养环境，生活中避免对其施加压力，当病人出现紧张、焦虑或烦躁等不良情绪时，应给予理解和疏导，必要时争取病人工作单位领导和同事的支持。
康复指导：
加强运动康复锻炼，与病人一起制订个体化运动处方，指导病人出院后的运动康复训练。个人卫生、家务劳动、娱乐活动等也对病人有益。
①运动原则：有序、有度、有恒。
②以行走、慢跑、简化太极拳、游泳等有氧运动为主。
③运动强度：根据个体心肺功能，循序渐进，一般选择60%～70%Vo2max靶心率（即最大心率的70%～85%）范围控制运动强度。
④持续时间：初始是6～10分钟/次，随着病人对运动的适应和心功能的改善，可逐渐延长至30～60分钟/次。
⑤运动频率：有氧运动每周3～5天，抗阻运动、柔韧性运动每周2～3天。无并发症的病人，心肌梗死后6～8周可恢复性生活，性生活以不出现心率、呼吸增快持续20～30分钟、胸痛、心悸持续时间不超过15分钟为度。经2～4个月体力活动锻炼后，酌情恢复部分或轻体力工作。但对重体力劳动、驾驶员、高空作业及其他精神紧张或工作量过大的工种，应予以更换。
用药指导
心肌梗死后病人因用药多、时间久药品贵等，往往用药依从性低。需要采取形式多样的健康教育途径，应强调药物治疗的必要性，指导病人按医嘱服药，列举不遵医行为导致严重后果的病例，让病人认识到遵医用药的重要性，告知药物的用法、作用和不良反应，并教会病人定时测脉搏、血压，发护嘱卡或个人用药手册，定期电话随访使病人“知、信、行”统一，提高用药依从性。若胸痛发作频繁、程度较重、时间较长，服用硝酸酯制剂疗效较差时，提示急性心血管事件，应及时就医。心肌梗死是心脏性猝死的高危因素，应教会家属心肺复苏的基本技术以备急用。
断
及时就诊的指标
（1）胸口剧痛。
（2）剧痛放射至头、手臂、下颌。
（3）出现出汗、恶心、甚至气促。
（4）自测脉搏＜60次/分，应该暂停服药，来院就诊。
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