在刚刚过去的十一长假，医院来了一位44岁的中年女病人，她是意外怀孕后流产，一个月后自觉胸闷、气促，活动后明显加重，紧急送院检查后发现心肌损伤指标明显升高，诊断为急性心肌梗死。
医生在检查时发现她心脏的血管内布满了不稳定性斑块，并且伴有破裂，打个比方就像皮薄大馅的饺子，非常容易发生破裂，如不及时就医将会威胁到生命！而这位女士患的这种可怕的疾病你可能都没有听说过，它就是“妊娠性心肌梗死”。
出场人物钟诚主任医师医院心内科副主任什么是妊娠性心肌梗死妊娠性心肌梗死是一种罕见的妊娠并发症。这类心肌梗死不同于其他种类的心肌梗死，因为它不仅危及孕妇的生命，同时还给胎儿造成威胁。妊娠心肌梗死有以下主要的临床表现：妊娠期胸痛，呼吸困难，周围性水肿，颈静脉怒张，心尖搏动异位等。时间上不仅仅是在处在怀孕状态，还包括产后或流产后一段时间。
女性生育期冠心病的发病率很低，心肌梗死更为少见。但妊娠期女性发生心肌梗死的比例却是同年龄段妇女的三倍，特别是高龄孕产妇女发病率更高。医院心肌梗死患者的比例较低，既往一直未引起心血管病专家们的重视，也缺乏相关的临床研究。
随着国家对双方单独家庭二胎政策的开放，新的生育高峰即将到来，心血管内科医生会有较多的机会面对此类患者。因此，有必要对妊娠相关急性心肌梗死的临床特征、危险因素及治疗策略等进行深入的研究，以及对大众相应医学科普知识的普及。
妊娠性心肌梗死的原因1.有家族遗传病史，如高血脂、高血压、糖尿病。
2.存在妊娠期的高血压、高血糖等疾病。
3.不良因素吸烟、酗酒、吸毒。
4.环境因素A型性格的妇女以及情绪不稳定和生活紧张者。
5.与女性内分泌有关因素女性激素分泌不足、闭经或人工绝经、长期口服避孕药物。
6.其他因素先天性异常，例如冠状动脉起源异常和主动脉瓣狭窄，冠状动脉炎、肥厚型心肌病、血管痉挛等。妊娠并发心肌梗死病人冠状动脉造影常常正常。推测可能由于痉挛或局部血栓形成使冠脉血流减少所致。引起痉挛的原因不清，考虑可能与妊娠并发高血压，或用催产素等药物有关。还有妊娠期或产后冠状动脉夹层分离也是一种常见的原因。
孕前检查最好加上心脏超声“现在很多女性打算生二胎，但要提醒的是，头胎出现妊高症，怀二胎时出现的比例非常高。还有些病人即使生完孩子，血压也无法恢复正常。最近天气寒冷，血管收缩，本身就容易出现心血管疾病，加上怀孕，准妈妈们更要当心。”
钟诚主任说，准备怀孕的女性，除了常规孕前检查，最好再加做个心脏超声。因为很多先天性心脏病和心脏瓣膜病，在发作前没有任何征兆。
怀孕前后一定要控制自己的血糖血压已经怀孕的女性，家里最好准备一台臂式血压计，每天晨起和下午三四点时，各测一次血压。如果连续3次，血压都在/90毫米汞柱以上，就要来心内科检查。同时提醒各位保胎的准妈妈，在3个月后不要总是卧床，多多起床运动，这样就不会因为血黏度高出现血栓。
另外，出现持续性胸痛、胸闷的青年女性，要高度警惕冠心病，及时做个冠心病常规化验和检查，防止误诊和漏诊。一旦出现心血管疾病，也要规律用药，不可随意增减或停用。平时要养成健康的生活方式，避免过度劳累，保证充足睡眠。饮食宜清淡易消化，禁食浓茶及刺激性食物。保持情绪稳定，定期复查。
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