医医院误诊感冒死亡,尸体解剖心肌梗死判赔

一.

年8月9日20：18患儿张某某因“呕吐数小时”医院儿科急诊就诊，病历记载：呕吐2次、无发热、无腹泻、无腹痛、纳少，有大汗淋漓，精神萎靡，面色苍白，唇无绀。R26、HR,心音有力，律齐，腹平软，未及包块，肠鸣音可及。诊断：急性胃炎、心肌炎、呕吐寒邪。予头孢曲松抗感染、磷酸肌酸钠营养心肌等治疗，期间有2次呕吐，予西米替丁。期间护士提醒患儿补液后没有尿，患儿母亲中间去找了医生3次，反应问题并表示患儿无好转，医生均未给予重视。

8月10日凌晨1：00左右挂完点滴回家，早上6：30左右患儿突然大喊一声，心跳呼吸骤停，急送至被告处就诊，查体：无意识、面色苍白、口唇紫绀，呼吸无，双侧瞳孔散大，对光反射消失，听诊无呼吸音，无心律，腹平软，四肢肌张力无，肢端青紫，发凉，末稍循环无。立即给予吸氧、开通静脉通道，胸外按压，抢救至08：35宣布死亡。

经南京市卫健委委托南京市公安局物证鉴定所进行法医学鉴定，年4月16日该所出具检验报告，检验结果法医病理学诊断:(一)心脏冠状动脉前降支瘤样扩张、管腔内血栓形成，伴:左室前壁包括前下壁、前侧壁、前间壁急性心肌梗死和修复期心肌梗死。结合冠状动脉外膜纤维性增生，血管周围充血、水肿和单核细胞、淋巴细胞、浆细胞等浸润，以及左旋支、右支等内膜增厚和管腔不同程度的狭窄等病变。--考虑为川崎病引起的冠状动脉瘤。(二)支气管间质性肺炎，伴肺淤血、水肿。(三)脑淤血、水肿，部分神经元变性改变。(四)脏器组织淤血，部分自溶改变。

二．

律师认为医方存在以下医疗过错：

1．患儿急诊时有呕吐、面色苍白、大汗淋漓，医方医生未引起足够重视，对患儿的检查不够充足，鉴别诊断不够充分。

2.根据《诊断学》第9版（人民卫生出版社），恶心与呕吐是临床常见症状，病因多，也是急性心肌梗死的早期症状。

3.患儿呕吐多次，挂水时仍有呕吐，及面色苍白、大汗淋漓等症状，再结合血清心肌梗死标志物a-羟丁酸脱氢酶值升高。急诊医生应邀请心内科及儿科医生等会诊，以及进一步检查明确病因，未留院观察。

4.根据尸体解剖结果，患儿的死因为心肌梗死，医方漏诊了患儿病因，未能对症治疗。

三．

患儿父母在咨询本律师后，遂决定向南京市玄武区人民法院提出医疗损害责任纠纷之诉。本案审理中法院委托江苏省医学会对被告的医疗行为进行鉴定，年12月10日，江苏省医学会出具鉴定意见书，分析意见认为：1.医方给予常规检查，基本符合临床诊疗思路，根据其体格检查及相关辅助检查结果，治疗基本符合临床诊疗规范。2.患儿就诊时有精神萎靡、面色苍白、大汗淋漓的临床表现，医方对患儿的病情评估欠仔细，未能认识到患儿发生早期休克的可能。3.用药不够慎重对患儿补液后仍无尿的情况未予重视，未留院观察。专家意见：医方的医疗行为存在过错，与患儿死亡之间有一定的因果关系，其原因力为轻微因素。

四．

因双方对赔偿的金额意见分歧较大，法院组织双方调解未能成功，医院赔偿患儿家属12.6万元。