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急诊科
12月14日下午16:17分，“叮铃铃--”一阵急促的急救电话骤然响起,“您好，急诊科，我是四号院社区王晓晖医生，四号院xx楼xx单元七十岁患者突发胸前区疼痛，伴心悸周身大汗，怀疑急性心梗，我已给患者舌下含服硝酸甘油，请速派救护车”。
抢救争分夺秒
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放下电话，这边王晓晖医生继续观察患者病情，嘱患者卧床保持安静；那边急诊科护士长魏伟放下电话，立即通知医护人员出诊，同时联系内一科做好接诊抢救工作。16:20分，急诊科人员出现在患者家中，量血压、做心电图，显示患者为大面积前壁急性心梗，护士长遵医嘱立即给患者嚼服阿司匹林mg，六个人平衡地将患者抬上救护车。
16:38分，急诊科医生医院内一科，此时内一科医护人员已经等待在抢救室。时间就是生命，立即吸氧，心电、血压、血氧监测，行心电图检查，提示大面积广泛前壁超急期心梗，需急诊介入治疗，立即给予患者术前抗血小板药负荷量，同时向家属交待病情、签署患者知情同意书。
16:50分，导管室所有医护人员全部就位，患者被推入导管室行冠脉造影，造影结果显示左主干末端可见大量血栓影，前降支齐头闭塞，回旋支分出第一钝缘支后50-60%狭窄，右冠管壁不规则，左主干末端活动性血栓，五分之三的心脏供血已经没有了，造影中患者反复胸痛，随时可能发生室颤、猝死，可以说是“命悬一线”。由于患者自身桡动脉畸形，吴副院长果断地采取股动脉穿刺，置管成功。股动脉置入指引导管正准备进行介入治疗时，心电监护提示室颤发生，患者同时意识丧失。护士长刘兰英临危不乱，按照操作程序紧急给予焦耳的非同步电除颤，共三次，室颤转为窦率，患者恢复意识。
手术继续进行。指引导管进入、左冠内先后给予抗血小板用药，17:20分，血管开通，于冠状动脉内尿激酶溶栓、导管抽吸血拴，替罗非班抗血凝血小板等治疗，造影结果显示患者主干血管血栓绝大部分消失、血管血流通畅、恢复了TIMIⅢ级血流、心电图ST段回落，胸痛胸闷症状立即缓解，生命体征平稳，急诊手术成功，已经达到预期目标，下一步继续抗凝抗血小板治疗，择期二次手术进一步恢复愈后。
时间就是心肌，时间就是生命，治疗心梗最重要的是打通血管。发病后的黄金救治时间仅90分钟，俗称“黄金90分钟”。社区的快速诊断，急诊科的快速转运，药房专科用药，为内一科迅速开展急诊介入手术赢得了宝贵的时间，为患者的生命赢得了时间。
医院实施医疗业务社会化改革后，医院医院专家的技术支持下，内一科年开展介入手术多台，其中冠脉介入多台、外周介入手术80多台，全部成功，内一科的导管介入治疗技术有了长足的发展，有了质的飞跃，为医院又好又快整体发展起到了推进作用。
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刘长军
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马永包勇
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