1.概念：由于冠状动脉阻塞引起的较大范围的心肌缺血缺氧性坏死。
2.病因：①冠状动脉血栓形成②冠状动脉痉挛③冠状动脉粥样斑块内出血④心脏负荷过等
3.类型（1）心内膜下心肌梗死（薄层梗死）：部位：心室壁心内膜下心肌1/3
病变：多发性、小灶性坏死，分布左心室四周，厚度不及心肌的一半。
（2）透壁性心肌梗死（区域性心肌梗死）病变：累及心室壁全层或深达室壁2/3以上
部位：与闭塞的冠状A支供血区一致病灶：较大，2.5cm
常见的梗死好发部位:最常见－左前降支供血区：左室前壁、心尖部、室间隔前2/3；
其次是右冠状动脉供血区：左室后壁、室间隔后1/3及右心室，并可累及窦房结
4.病理变化：
（1）发展过程:①梗死＜6h：肉眼无变化。②梗死＞6h：坏死灶心肌呈苍白色
③梗死8～9h后：呈土黄色。光镜：心肌早期：凝固性坏死+间质水肿+出血+少量嗜中性粒细胞浸润
④梗死4天后：充血出血带。光镜：带内血管充血、出血+嗜中性粒细胞浸润↑；心肌细胞肿胀、空泡变→核溶解消失→肌纤维呈空管状
⑤梗死1~2周后：边缘区出现肉芽组织⑥梗死2~8周：梗死灶机化及瘢痕形成
5.合并症
（1）心脏破裂部位：左心室前壁1/3处时间：MI1周内（1～3天多见）
表现：血液→心包腔→心脏压塞→猝死室间隔破裂→左心室血→右心室→急性右心室功能不全
左心室乳头肌断裂→急性左心衰
（2）室壁瘤时间：发于纤维化愈合期/心肌梗死的急性期部位：左心室前壁近心尖处
病变：梗死心肌或瘢痕组织→局限性向外膨隆→可继发附壁血栓,心律紊乱及左心衰竭。
（3）附壁血栓形成
（4）心源性休克:大面积左室MI→心排血量骤减所致
（5）心律失常:传导系统受累+MI→电生理紊乱
（6）急性左心室衰竭:心脏收缩失调
（7）急性心包炎：闻及心包摩擦音
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