昨晚心血管科抢救一位急性心梗的患者，58岁，胸痛0小时才入院，做完支架还没下手术台，患者心脏就停跳了，最终还是没能抢救过来……
当时患者家属十分激动，一直在责怪主刀医生诊治错误，抱怨就不该放支架，更有部分家属要医生偿命，要医院赔钱。
难道，真的是支架惹的祸？不放支架，患者就能安然无恙？
并不是！我先带您来回顾一下该患者的相关病史。
前一天晚上点左右，该患者出现第一次胸痛，老伴要拨打0，该患者坚持不用，喝了杯温水，觉得胸痛有些许缓解之后就入睡了；次日凌晨5点左右，患者再次出现胸痛，并且出现了胸闷、憋气、恶心甚至呕吐的症状，在患者的示意下，老伴拨通了同为医生的堂妹的电话，电话里咨询了接近半小时，随后拨打了0。
救护人员接到该患者时，其血压为70/40mmHg，心率为30次/分，心电图提示大面积心肌缺血，医生告知家属，有必要做心脏造影来明确血管狭窄的情况，而且很可能需要放支架。可该患者及其家属犹豫不决，再次拨通了他堂妹的电话，半小时后患者家属同意做心脏造影检查。
心脏造影检查发现，该患者心脏左侧有一根血管严重狭窄，右侧一根血管也有弥漫性狭窄，医生建议安放支架。这时离第一次胸痛出现已达0小时之久。将该患者送到手术室的门口时，他已经全身湿冷，出现了心源性休克，当时主刀医生就告诉过患者家属，支架可能还有一丝希望，但不安放支架必死无疑。幸得，支架安放成功，但终究因为梗死面积太大，患者还是没有救活。
仔细回顾该患者的病情，最大的遗憾还是未能及时就医。
对于心梗患者来说，时间就是心肌，时间就是生命！心血管闭塞40分钟后，心肌坏死面积约为缺血总面积的30%；心血管闭塞3小时后，心肌坏死面积约为缺血总面积的50%；心血管闭塞6小时后，心肌坏死面积约为缺血总面积的70%；一旦心血管闭塞达4小时，心肌缺血面积可达缺血总面积的80%！
及时开通血管有多重要呢？临床数据显示，心梗患者如果在发病3小时内开通血管，就可使50%以上的缺血心肌免于坏死。而该患者从发病到开通血管已经0小时，70-80%的心肌已然坏死。而左侧心肌主要是心脏收缩射血的部位，您想想，心脏最主要的工作部位有70-80%的心肌坏死，这就意味着心脏向全身泵血的功能根本不可能维持下去，这个死亡率是极高的！即使有幸存活，那也肯定是心衰。
所以我们说，如果该患者能早点接受治疗，早点用支架撑开堵塞的血管，维持心肌的正常泵血功能，那么这个悲剧就不会发生。
很多人可能会困惑，安上支架一辈子都取不出来，这不就是给自己安了一个定时炸弹吗？这个想法大错特错！
首先，为什么要安放支架？那是因为常规的生活方式干预和药物治疗已经不能减缓血管狭窄恶化的程度了，我们现在需要支架来人为地撑开血管，保证心脏的正常供氧。试问，心脏要是不能正常供氧了，人还能活命吗？
其次，大家要明白，为什么会有“安放支架就是安放定时炸弹”的误会。很多人都以为只要安放了支架，血管就恢复了正常，从此就可以高枕无忧了，所以又开始“重操旧业”，吸烟喝酒，油腻饮食……
但一段时间后就会再次出现心梗症状，令人无助的是，放进去的支架再也没法取出来，也就是说放支架的这支堵塞的血管没法再次使用！很多人就误会，在血管里安放支架就等同于在这里安放了一个“定时炸弹”，再也取不出来的“定时炸弹”。
在这里，我要和大家再次澄清这个事情，支架术后并不是万事大吉，反而支架术后更要悉心照料！
支架只能解决血管狭窄问题，维持心脏的正常供血。但是冠心病还在，引起血管狭窄的病因始终存在。所以，健康饮食以及药物治疗还是要继续。另外，安放支架后严格遵医嘱用药，坚持健康饮食，十几年甚至几十年没再犯过心梗的患者也有很多。并不是说，安放支架后，寿命就缩短了，重点还是看当事人怎么对待这个事情，能不能健康饮食，能不能严格遵医嘱用药，能不能按时检查。
在此，王药师建议支架术后的所有冠心病患者，都要坚持健康生活并且按照医生指导坚持规律吃药、定期复查。否则的话，不但放入支架的血管会再次堵塞，别的血管也可能会进一步狭窄甚至堵塞。
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