昨天“每日一题”答案:
脑栓塞
解析:
国正君的“每日一题”栏目已经几次出现先天性心脏病的试题了,当然,确实也是因为这个内容考点比较多。像昨天这道题,关于法洛四联症,前不久也刚有涉及,相关内容大家可以参考“每日一题()”。
今天我们从法洛四联症的病理生理学层面切入,来看一下这个病的特点以及解答为什么容易并发“脑栓塞”。文末还插入了一个动画视频,大家可以更形象的看一下法洛四联症的病变结构。
回到题目,“缺氧”是解答本题的关键,但法洛病人的缺氧是如何层层加重的呢,与哪些因素有关呢?
我们都知道,“室间隔缺损”是法洛的四种畸形之一,由于室间隔缺损为非限制性,左、右心室压力基本相等。因右心室流出道狭窄程度不同,心室水平可出现左向右、双向甚至右向左分流。肺动脉狭窄较轻者,可由左向右分流,此时患者可无明显青紫;肺动脉狭窄严重时,出现明显的右向左分流,临床出现明显的青紫。杂音由右心室流出道梗阻所致而非室间隔缺损所致。右心室流出道梗阻使右心室后负荷加重,引起右心室的代偿性肥厚。?由于主动脉骑跨于两心室之上,主动脉除接受左心室的血液外,还直接接受一部分来自右心室的静脉血,输送到全身各部,因而出现青紫;同时因肺动脉狭窄,肺循环进行气体交换的血流减少,更加重了青紫的程度。此外,由于进入肺动脉的血流减少,增粗的支气管动脉与肺血管之间形成侧支循环。在动脉导管关闭前,肺循环血流量减少程度较轻,青紫可不明显,随着动脉导管的关闭和漏斗部狭窄的逐渐加重,青紫日益明显,并出现杵状指(趾)。由于缺氧,刺激骨髓代偿性产生过多的红细胞,血液黏稠度高,血流缓慢,可引起脑血栓,若为细菌性血栓,则易形成脑脓肿。
今天题目:
呼吸衰竭患者出现下列情况可考虑使用呼吸兴奋剂的是:
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