楚天名医大讲堂心脏病也会男女有别,女

极目新闻记者刘迅

通讯员吕惠宋蒙

专家名片

姓名：鄢华

职务：医院主任医师、教授、医学博士、硕士生导师

擅长：对冠心病、高血压、心力衰竭、高脂血症及心血管专科疑难急危患者的临床治疗，对心血管疑难危重病例有独特的见解和丰富的临床经验。从事冠心病介入诊疗工作17年，主持并参与冠心病介入手术超1.2万余例，每年急诊PCI手术达余例，担任全国心血管疾病介入诊疗技术培训基地（冠心病介入）导师。

女性在工作、生活中扮演着多重角色，同时也承受着来自各方的压力。有数据显示，女性心脏病患者占死亡率构成要高于男性，尤其是步入更年期后的女性。可以说，心血管疾病已成为头号“红颜杀手”。

9月29日是第22个“世界心脏日”，心内科专家、医院副院长鄢华做客“市民有约楚天名医大讲堂”，为市民讲解压力如何使女性直面心血管疾病的威胁，又该如何防治？

心血管疾病也会“男女有别”

俗话说“男女有别”，您知道心脏居然也“男女有别”吗？鄢华表示，男性和女性心脏有很大区别。

从身高、体重等因素，男性心脏比女性的稍大，而女性的心血管比男性要更细。以冠心病为例，女性冠心病发病较男性平均晚10年，多在绝经后出现。

冠心病的典型症状是胸痛或者胸闷，常和体力劳动相关，部位位于心前区或胸骨后，常放射至左肩部、左上肢或颈、咽、下颌等部位，而部分老年女性冠心病心绞痛发作时大多是“非典型”症状，如恶心、呕吐、心慌、烧灼感、上腹不适等。鄢华表示，女性容易因此而麻痹大意，提醒市民如果出现以上不适，医院检查，不要久拖。

这些原因让心脏病更偏爱女性

大多数女性不抽烟、不酗酒、基本没有不良生活嗜好，为何心血管疾病也会“青睐”她们？

鄢华解释，女性的心血管更易受到心理因素的影响，首当其冲就是情绪的变化，影响血管的舒张和收缩，从而诱发一种应激性心肌病——“心碎”综合征。也就是说，心脏会出现短暂性地局部收缩功能障碍，产生胸痛、气短等症状。

鄢华曾接诊了一位中年女性，因剧烈胸痛赶到医院。心电图检查提示，有心肌梗死可能。但奇怪的是，造影检查却没有发现血管狭窄，反倒有左心室扩大，呈“章鱼篓”样改变。经反复追问，该患者说当天和邻居因琐事发生争执，吵完后她仍愤愤不平、怒气难消，不久便突发持续胸痛，“这就是强烈的情绪波动，导致儿茶酚胺等应激性物质大量分泌，部分心肌收缩功能下降，同时可能伴有冠状动脉痉挛，出现类似急性心梗的胸痛。”

此外，绝经是女性独有的心血管疾病危险因素。研究发现，绝经期后女性，失去了雌激素的保护，加上糖脂代谢异常等，导致心血管疾病的危险因素增多，从而患病率也逐年升高。一般来说，至60岁时，男女患病率已没有明显差异。

鄢华提醒，现在很多年轻女性“嗜甜如命”，长期喝奶茶、吃甜点，容易血糖、血脂异常，最终导致血管“很受伤”，增加心血管疾病风险。

轻信网传方法不如保持健康生活

“无论是男性还是女性，在任何阶段都应注重防范心血管疾病。”鄢华提醒，临床上经常遇到一些绝经后的女性患者，自己买雌激素吃，认为这样可以保护心脏。但实际上，这想法过于乐观，以致于低估了自己心血管疾病的风险。

据《中国女性心血管疾病预防专家共识》报告，高血压、血脂异常、吸烟、不良饮食习惯、缺乏体力活动，肥胖、代谢综合征、血糖异常等危险因素中，有一个或以上的，就是心血管疾病的危险人群。因此，在有其他危险因素的情况下，雌激素并不能百分百保护女性免受心脏病的侵害。

对于网上传言的“喝红酒可以保护心脏”的说法，鄢华表示，红酒中确实含有对血管有益的成分白藜芦醇，但大家要认清，这些仅仅是食物中所含的单体，如果抛开剂量来谈，它的疗效都是不准确的。要达到保护血管的目的，则需要非常大的剂量，这样反而会产生其他的危害，比如酒精摄入过量就是酗酒，会损害人体健康，这样明显弊大于利。

（图片由医院提供）

（来源：极目新闻）

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