西盟人医通过溶栓技术成功救治一名心肌梗死

近日，在院领导的大力支持及全科医务人员的共同努力下，医院内科通过溶栓技术成功救治一名急性心肌梗死患者。患者女，54岁，因胸痛3小时就诊。到院后立即行心电图及心肌坏死标志物等相关检查，诊断为急性心肌梗死，随时可能出现恶性心律失常、心力衰竭、休克、心跳骤停甚至猝死的危险。

“时间就是心肌，时间就是生命”，内科立即启动急性心肌梗死应急预案，科室主任罗加惠带领科室医护团队在第一时间展开抢救工作，通过溶栓、抗凝、抗血小板聚集、稳定斑块、抗心律失常、升压等积极抢救治疗。经过2周的住院治疗，在医护人员的精心治疗、护理和家人的悉心照顾下，患者病情逐渐好转，目前已康复出院。医院内科罗加惠主任介绍，急性心肌梗死是指在冠状动脉病变的基础上，冠状动脉的血液中断，使相应的心肌出现严重而持久地急性缺血，最终导致心肌的缺血性坏死；发生急性心肌梗死的病人，在临床上常有持久的胸骨后剧烈疼痛、发热、白细胞计数增高、血清心肌酶升高以及心电图反映心肌急性损伤、缺血和坏死的一系列特征性演变，并可出现心律失常、休克和心力衰竭，属冠心病的严重类型，是心血管疾病的急危重症，患者一旦发生急性心梗极可能在很短时间内就危及生命，再灌注治疗的疗效取决于患者症状发作至血管开通时间，时间越短，效果越好，患者的预后越佳。

我院溶栓技术的成功开展，为急性心肌梗死患者送去了福音。

溶栓技术理论培训

解读心电图

24小时严密监测

24小时严密观察

床头交接班

优质护理

康复出院

与医务人员合影

医院心梗治疗

（一）解除疼痛：应尽早解除疼痛，一般可肌注杜冷丁50－mg，或吗啡5－10mg,注意防止对呼吸功能的抑制。

（二）控制休克：有条件者应进行血流动力学监测，根据中心静脉压、肺毛细血管楔嵌压判定休克的原因，给予针对性治疗。

（三）消除心律失常：心律失常是引起病情加重及死亡的重要原因。

（四）治疗心力衰竭：主要治疗急性左心衰，以应用吗啡和利尿剂为主，梗死发生后24小时内宜尽量避免使用洋地黄制剂，有右心室梗死患者应慎用利尿剂。

挽救濒死心肌、缩小梗塞范围

（一）溶血栓治疗：应用溶酶激活剂激活血栓中纤溶酶原转变为纤溶酶而溶解血栓。目前常有的药物有链激酶、尿激酶和rt-PA等。

（二）抗凝疗法：广泛的心肌梗塞或梗塞范围在扩大；

（三）β受体阻滞剂：急性心肌梗塞早期，如无禁忌症可尽早使用美托洛尔、阿替洛尔等可防止梗死范围扩大，改善急慢性期的预后；

（四）钙通道阻滞剂：如B受体阻滞剂禁忌者可考虑应用；（五）血管紧张素转换酶抑制剂和血管紧张素受体阻滞剂：有助于改善恢复心肌的重塑，降低心力衰竭的发生率，从而降低病死率；

（六）极化液疗法：促进心肌摄取和代谢葡萄糖，使钾离子进入细胞内，恢复细胞膜的极化状态，以利心脏的正常收缩、减少心律失常，并促使心电图上台的ST段回到等电位线。

心肌梗死的预防

第一，生活方式要戒烟限酒、规律休息、避免过度劳累和长期熬夜这些不良的睡眠习惯，工作上劳逸结合、清淡饮食、低盐低脂、控制体重、改善腹型肥胖；

第二，在危险因素方面要达到并坚持血压血糖及血脂达标，控制好冠心病的危险因素；必要时做冠状动脉造影了解血管基本壮态；

第三，冠心病要预防用药，比如阿司匹林和他汀，那是冠心病治疗的基石。如果阿司匹林确实不能够耐受，那就应该换用氯吡格雷；

第四，如有心绞痛发作频繁、程度加重等性质的变化，应该及时就医，避免病情进一步恶化，发展成心肌梗死；

第五，要尽量的避免过度劳累、感染、情绪波动等诱发因素。身边常备硝酸甘油，发作时及时缓解症状。希望大家都能够很好的防范心肌梗死，减少心梗的发生。（文：罗加惠/周霞）

内科健康咨询电话

医生办公室：

护士站