年与年ASE舒张功能指南

摘要

背景：最近，美国超声心动图学会（ASE）及欧洲心血管影像协会（EACVI）的舒张功能指南简化了评估舒张功能障碍（DD）的方法：诊断流程仅包含四个主要参数。本研究的目的是探讨年ASE/EACVI舒张功能指南(DD)对心梗后严重舒张功能障碍患者的预后价值，并与年舒张功能指南（DD）进行比较。

方法：本研究回顾性分析例首发心肌梗死患者的临床资料。所有患者均在入院24小时内进行超声心动图检查。严重舒张功能障碍（DD）定义为2级DD或3级DD。终点事件是主要心血管不良事件(MACEs)：包括死亡、心肌梗死和心力衰竭。

结果：中期随访24个月，有61例出现主要心血管不良事件。根据Kaplan-Meier分析，DD与MACEs的相关性比DD更好。多因素Cox比例风险回归分析（包含临床预测因素和左室射血分数）中，DD(风险比，2.22；95%CI，1.25~3.98；p=.)是最显著的独立预测因子，而DD(风险比，1.63；95%CI，0.95~2.80；p=.)预测作用相对不显著。评估舒张功能的四个参数中，仅左房容积指数与MACEs独立相关(风险比，1.79；95%CI,1.02~3.14；

p=.)，纳入多因素Cox比例风险回归模型（该模型包含重要的临床预测因子和左室射血分数），二者相关性较DD弱，但用χ2及Harrell’sC进行模型间比较，结果令人满意。

结论：与年舒张功能指南（DD）及年舒张功能指南诊断流程中的单个参数比较，年ASE/EACVI舒张功能指南综合评估DD是评估心梗患者临床预后最显著的独立预测因子。