起病时(急性期)面向梗塞区的导联出现异常q波和st段明显抬高,后者弓背向上与t波连接呈单向曲线,r波减低或消失;背向梗塞区的导联则显示r波增高和st段压低
(1)出现典型的胸痛,起病急骤,疼痛持续时间长,位于胸骨后或心前区,可向左颈、左臂放射,疼痛呈压榨性,常伴有濒死感这是心肌梗死的诊断标准中比较典型的
以上就是心肌梗死的诊断标准,但任需注意的是非典型的心肌梗死诊断比较困难,应及时做心电图和血清酶学检查,而且检查一定要细致,病史的询问很重要
(3)血清酶学改变,包括血清酶浓度的序列变化或开始升高和随后降低,这些典型的心肌梗死的演变过程血清肌酸磷酸激酶(ck或cpk)发病6小时内出现,24小时达高峰,48～72小时后消失,阳性率达92.7%
心肌梗死在欧美最常见,在美国每年约有150万人发生心肌梗死中国在世界上属低发区,但近年来也有上升趋势那么我们来看看心肌梗死的诊断标准
(2)在心肌梗死的诊断标准中典型的心电图演变过程是:
一般符合以下心肌梗死的诊断标准中的2条即可确定诊断为典型心肌梗死在发病后数日至2周左右(亚急性期),面向梗塞区的导联st段逐渐恢复到基线水平,t波变为平坦或显著倒置;背向梗塞区的导联则t波增高发病后数周至数月(慢性期)t波可呈v形倒置,其两肢对称波谷尖锐异常,q波以后常永久存在,而t波有可能在数月至数年内恢复
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