来自澳大利亚的同行，近日在NEJM杂志上报告了一例罕见的成人右心房扩大病例。具体如下：患者男，57岁，主诉：外周水肿。患者的体格检查结果，与其心房颤动、三尖瓣反流及右侧心力衰竭的体征一致。
胸部X线片显示心胸比率高达0.82，和一个非常大的右心房（RA；图A）。
经胸超声心动图（图S1）、心脏计算机断层扫描（图B，S2，S3）和心脏磁共振成像检查（图S4）提示右心房巨大，右心室（RV）增大（收缩功能尚存），4/4级功能性三尖瓣反流，高-正常的右心室收缩压，左心室（LV）的大小和功能正常，不存在分流（LA表示左心房）。
患者接受了包括口服抗凝药等药物治疗，具有良好的反应，其病情在此后的1年内保持稳定。作者在文章中指出，巨大的右心房是一种罕见的先天性疾病，可导致功能性三尖瓣反流和右侧心力衰竭。它的诊断通常在童年时期。有关右心房增大更常见的原因，例如肺动脉高压、三尖瓣狭窄和Ebstein异常，在此例患者均未被发现。但年法国医生报告的一例右心房扩大的成人患者，存在典型的Ebstein异常。另外，日本医生也报告过一例成人右心房扩大患者，该患者除了影像学检查存在右心房扩大外，没有任何症状，也未接受任何治疗。参考文献：1.EnlargedRightAtrium.NEnglJMedAug11;(6):e7.2.Giantcongenitalrightatrium:averyrareentitydiagnosedinanadultpatient.IntJCardiolJun20;(2):e36-7.3.Acaseofanidiopathicenlargementoftherightatrium,lackinginprominentrightatriumcontourandmimickingleftpericardialdefectonthechestXray.KokyuToJunkanMay;41(5):-6.
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