新冠肺炎疫情在全球流行，确诊病例和病亡人数不断增加。随着对疾病认识的不断加深，我们逐步认识到心血管疾病等基础疾病与患者病情严重程度甚至死亡之间的关系。那么，患者合并的心血管疾病（CVD）和心肌损伤对新冠肺炎患者死亡结局究竟有何影响？3月27日在线发表在JAMA心脏病学杂志的一项中国学者的研究结果提示，心肌损伤与新冠肺炎患者的死亡有显著相关性，而有基础心血管疾病但无心肌损伤的患者预后相对较好。
该研医院年1月23日至年2月23日的新冠肺炎患者，收集并分析有或无肌钙蛋白T（TnT）升高患者的人口统计学数据、实验室检查结果、合并症和治疗。
在例新冠肺炎确诊患者中，例（77%）出院，43例（23%）死亡。平均（SD）年龄为58.50（14.66）岁。总的来说，66例（35.3%）有潜在的心血管疾病（CVD），包括高血压、冠心病和心肌病，52例（27.8%）表现为TnT水平升高引起的心肌损伤。
表不同情况下新冠肺炎患者住院期间死亡率
TnT水平正常
TnT水平升高
无基础心血管疾病
7.62%
（8/）
37.50%
（6/16）
有基础心血管疾病
13.33%
（4/30）
69.44%
（25/36）
与无心血管疾病的患者相比，有基础心血管疾病的患者更容易出现TnT水平升高（54.5%对13.2%）。血浆TnT水平与血浆高敏C-反应蛋白水平和N-末端脑钠肽原（NT-proBNP）水平呈显著高度正相关。
住院期间和临终前血浆TnT和NT-proBNP水平与死亡患者入院时相比显著升高，而存活者TnT和NT-proBNP水平无明显动态变化。住院期间，与TnT水平正常的患者相比，TnT水平升高的患者恶性心律失常的发生率更高，糖皮质激素治疗（71.2%对51.1%）和机械通气（59.6%对10.4%）的使用率更高。使用或不使用血管紧张素转换酶抑制剂/血管紧张素受体Ⅱ拮抗剂的患者死亡率分别为36.8%（7/19）和25.6%（43/）。
心肌损伤与新冠肺炎患者病亡显著相关，而有基础心血管疾病但无心肌损伤的患者预后相对较好。心肌损伤与心功能不全和心律失常有关；炎症可能是心肌损伤的潜在机制。根据合并心血管疾病的情况和心肌损伤的证据，对于心肌损伤的高危患者，可考虑积极治疗。
参考资料：JAMACardiol.PublishedonlineMarch27,.
编译：扈妍
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