记住病史和检查在诊断疾病中的地位，病史永远是最重要的！
作者｜英硕
来源｜医学界心血管频道
今天诊室来了一位中年女性，以间断胸痛就诊，这位患者到底得了什么病呢？
故事还得从1年前说起……
病例介绍
现病史：患者自1年前间断出现活动后胸部紧缩感，并向肩部和下颌部放射，症状持续1小时可自行缓解。此后患者活动耐量越来越低，胸痛发作越来越频繁，持续时间越来越长。
今天患者晚饭前再次出现胸痛，症状持续不能缓解，遂至急诊科就诊。
既往史：否认其他系统疾病，1月前流产。
个人史：否认吸烟、饮酒史。
婚育史：育有一个女儿。
家族史：有Ehlrs-Danlos综合征家族史。
体格检查：体温36.6℃、脉搏68次/分、呼吸18次/分、血压/87mmHg；神清；未闻及心脏杂音及奔马律；手是过度伸展的；余查体基本正常。
入院查心电图（图1）：窦性心律，V3-V5导联ST段压低0.05mv。
图1：患者入院时心电图
肌钙蛋白T：入院时为0.03ng/dL，8h后复查0.21ng/dL。
超声心动图：心脏收缩、舒张功能正常，无瓣膜狭窄、反流，无心包积液，下侧壁有局灶运动减弱。
面对这样一个病例，
我们该如何进行诊断和治疗？
第一，病史是“中场”在足球比赛中，中场队员是整个球队的核心，因为几乎每一次进攻都是由中场队员组织的。世界上很多顶级球星都出自中场，如齐达内、卡卡、梅西等。而对于患者来说，病史是最关键的，也许一句话就能决定诊断及治疗方案。
根据该患者症状、心电图表现考虑为急性冠脉综合征。
但患者既往无高血压、糖尿病史，无吸烟、饮酒史，因此导致冠心病的常见危险因素几乎不存在。且患者正处于育龄期，冠心病的发病率比较低。
因此，这一情况的出现更值得我们
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