有一种腹泻是心梗前兆遗憾的是,很多

66岁的王阿姨患上急性胰腺炎已经有3年有余，所谓久病成医，王阿姨只要一有腹痛的症状，医院检查自己的血淀粉酶，以此作为自己诊断“急性胰腺炎复发”的依据。

而就在前两天，王阿姨再一次出现了腹痛，同时还伴有腹泻和恶心呕吐的症状，接诊的医生在结合了王阿姨的腹泻症状、次数以及粪便性状后，觉得这次的腹痛没有那么简单，并建议王阿姨去查一下心电图的检查。

“ST段明显弓背上抬，这是典型的急性下壁心肌梗死表现。”拿到心电图的医生向王阿姨解释着，让王阿姨感慨医生医术高明的同时，让她疑惑的是，自己明明只是腹泻，为什么还能与凶险的心梗有所关联?

腹泻，和心梗有什么关联?

腹泻在日常生活中非常多见，平时可能着凉、吃坏东西等，都可能引起腹泻，但注意，腹泻也是可能诱发心梗。我们人体的电解质包括钠、钾、镁和钙等，正常情况下，它们的数量保持动态平衡，以此维持血液酸碱度的稳定。

而当出现比较严重的呕吐、腹泻时，人体内的水分和电解质可因此大量丢失，便会导致体内酸碱平衡失调、电解质紊乱，进而导致恶性心律失常的发生;

同时，因为短时间内水分大量丢失，致使血容量急剧下，所以，血液的粘稠度也会变高，很容易出现血栓，造成冠状动脉血管堵塞，进而诱发急性心梗。

而部分老年人在出现心梗的时候，症状又不是很典型或者明显，很多人可能就有上腹疼痛的表现，这时很容易把腹痛和腹泻引起的疼痛混淆，从而被忽视，延误了最佳的治疗时机。所以，中老年人群，一定要提高警惕，出现上腹疼痛，也要与心梗联系到一起，不要轻易被“骗”。

3种心梗的症状，“骗术”同样高超

而说到心梗最具代表性的表现，还是胸骨后压榨样疼痛为主，同时伴有发热、面色苍白、心慌、气促和出冷汗等症状，这可能也是大众较为熟知的。

但除了典型症状外，还有这些症状不易被发现

·牙痛

如果是因为冠心病诱发的牙痛，在临床上是有专业名称的，那就是“心源性牙痛”，常有以下特点：发病比较突然，也可能在过度疲劳、情绪激动、饱餐后诱发;

疼痛多比较剧烈，部分也不确定，可能多个牙齿都能感觉到疼痛，但是又找不到牙病存在;服用止痛药后，还是无法缓解;做心电图发现有心肌缺血改变。

如果存在心血管危险因素，比如三高、肥胖的患者，尤其是中老年人，如果莫名出现牙痛，要注意考虑心梗。

·手麻脚麻

这一点考虑是因为患者可能伴有高血压、高脂血症、糖尿病等心血管危险因素，导致全身动脉硬化、血管变窄，影响了四肢血液流动引起的。

可以通过以下这些特点判断是不是心梗引起：没有任何征兆，突然出现手脚麻木;麻木的时候往往偏向一侧，尤其是左肩、左上臂内侧及左手的麻木感。

·肩痛

相关研究曾对名患者的心脏与肩关节的状况进行了分析，结果显示：如果长期存在肩痛的征兆，其发生心梗的几率要要比正常肩膀的人高3倍左右。

所以，如果发现上述这些表现，也要注意与心梗联系到一起，及时就医诊治。心梗是一种与时间“赛跑”的疾病，如果没有及时得到救治，是很危险的，严重的患者可能因此失去生命，所以为了以防万一，建议心梗高危人群还是要提前了解一下心梗的急救措施。

一旦发生心梗，牢记4个步骤

1、平躺休息

发生心梗的时候，不要慌，要就地或就近找个安全的地方，然后保持平躺的姿势休息，同时要注意缓慢深呼吸，尽量降低耗氧量。切记不要急，不要随意乱走动、搬动，这时很危险的，很可能发生心脏骤停。

2、家属呼叫

让患者休息的同时，家属或其身边人要及时拨打，医院、急救站联系，请医院抢治。

3、舌下含服硝酸甘油或嚼服阿司匹林

在等待救治期间，如果身边带有常用药，可以让患者舌下含服硝酸甘油，因为舌舌下的毛细血管分布较为丰富，是利于药物吸收的，生物利用度可以达到80%，所以是急救时的首选。但注意血压比较低(低于90/60mmHg)的患者，不可通过此举急救，因为这类药物有降压效果，可能导致血压进一步下降，带来严重后果。

此外，嚼服mg的阿司匹林，对减少血栓形成也有效，可抑制病变进展，但是注意：如果患者并不是心肌梗死发作，而是其他疾病引起疼痛，比如“主动脉夹层”，是不可以服用阿司匹林的，不然可能带来严重后果。

所以，这两种药物都需要谨慎使用，最好是在得到急救医生建议后服用。

4、对丧失意识者的处理

如果情况比较严重，患者已经丧失意识，身边人要做的就是把患者平放，然后将其头部偏向一侧，以免分泌物进入气道引起窒息，然后立即在胸部正中的中下段位置，快速按压，以保证重要脏器尤其是脑组织的供血，随后等待医生救治。

腹泻也可能是心梗，所以出现严重腹泻，也要将两者联系到一起，再结合心梗的其它症状做出初步判断，一旦怀疑心梗，及时就医，以免延误治疗最佳时机。同时，也要提前掌握一些心梗正确的急救措施，以防万一。

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参考资料：

[1]《心梗凶险，了解正确的急救方法，关键时刻可救命，建议收藏》.慢病管理网.-11-15

[2]《心梗有6个「非典型症状」，早发现可能救一命》.生命时报.-10-28

[3]《夏季老年人发生腹泻需警惕心梗》.广西中医院.-06-24

[4]《有一种“腹泻”是心梗前兆!遗憾的是，很多人忽视了救命信号》.江门发布.-12-20

[5]《避免心梗悲剧发生!这些急救措施要牢记》.北京急救中心.-12-10

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