上一篇我们为大家介绍了急性心肌梗死的病因和发病的机制，让大家对心肌梗死有了一个初步的认识。那么当发生急性心肌梗死时一般都会有什么样的表现呢？日常生活工作中当出现胸部不适时，我们如何判断是不是心肌梗死呢？那么今天我们就一起来学习一下急性心肌梗死的各种表现吧！以便于平时大家一旦遇到相似的情况时可以及时得到救治！
急性心肌梗死到底是怎样发生的呢？我们一起来看一下当血管完全堵塞后缺血心肌是如何一步一步坏死的！
如上图所示冠脉斑块破裂形成血栓将血管完全堵塞后，心肌逐渐开始缺血坏死，也就开始了急性心肌梗死的犯罪过程：
20~30分钟→心肌开始坏死
1~2小时→心肌凝固性坏死，心肌间质充血水肿
1~2周→害死组织开始吸收并逐渐纤维化
6~8周→瘢痕愈合（称为陈旧性心肌梗死）
平时很多人都会问：心肌梗死之前有没有什么先兆或者有什么表现啊？其实大多数时候是有的：
数据显示50%—80%的患者在发病前数日有胸部不适，活动时胸闷、胸痛、憋气等前驱症状，其中以新发生的心绞痛或原有的心绞痛加重为最突出！心绞痛发作较以往频繁、程度剧烈、持续较久、含服硝酸甘油熊效果较差、诱发因素不明显（休息时也有发作）。这时候如果能够及时住院治疗，部分患者可避免发生心肌梗死！
也就是说当有胸痛、胸闷、憋气等不适（特别是伴出汗）时需尽早就医！切莫硬扛，错过最佳治疗时间！
以下是急性心肌梗死常见的症状表现：
1、胸痛是最先出现的症状，胸部疼痛的部位和性质与心绞痛相同（可以复习一下《冠心病那些事二》中的心绞痛表现），但诱发原因多不明显，且常发生于安静时，胸痛或胸闷程度明显加重，持续时间较长，可达数小时，休息和含用硝酸甘油多不能缓解。患者常有烦躁不安、出汗、恐惧或者有濒死感。少数患者无疼痛，一开始即表现为休克或者急性心力衰竭。
少部分患者疼痛放射至下颌、颈部、背部上方！
还有少部分患者疼痛位于上腹部，可能被误认为胃疼等急腹症！（所以一般35岁以上的上腹痛患者也需要做心电图检查，以排除急性心肌梗死！）
2、全身症状部分患者有发热、心动过速、白细胞增高等，由坏死物质被吸收引起。一般在疼痛发生后24—48小时出现，程度与梗死范围呈正相关，体温一般在38℃左右，持续数天。
3、胃肠道症状常伴有频繁的恶心、呕吐和上腹部胀痛。
4、心律失常可见于75%—95%患者，以室性心律失常最多，尤其是室性早搏多见，重者可见室性心动过速，甚至室颤，室颤是急性心肌梗死早期，特别是入院前的主要死因。房室传导阻滞也较多见，表现为心率缓慢，严重者需要行临时起搏器植入术。
5、低血压和休克休克多在起病后数小时至数日内发生，可见于约20%患者，主要为心源性，为心肌广泛（40%以上）坏死。有些患者尚有血容量不足的因素参与。
6、心力衰竭主要是急性左心功能衰竭，可在起病最初几天内发生，发生率为32%—48%。表现为呼吸困难、咳嗽、发绀、烦躁等症状，严重者可发生肺水肿。
通过以上的介绍希望大家对急性心肌梗死的表现有一个基本的了解，在日常生活工作中如果遇到类似的情况能够及时的指导就医诊治，避免耽误最佳治疗时间！
让我们一起学习并普及冠心病心肌梗死的相关知识！守护健康，守护生命，需要我们大家一起努力！
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