病例报道脓毒性栓塞竟引起心肌梗死

近日，来自日本东京Nerima-Hikarigaoka医院心血管研究所的TakaakiMase教授发表了一例由脓毒性栓塞引起的心肌梗死病例，全文发表在欧洲心脏病杂志上。

病例资料

患者男，39岁，因发热至39℃3天和胸部压迫感2小时送至急诊科。既往有抽烟史，除此之外无其他冠心病危险因素。

心电图提示心前区导联ST段导联升高，血清心肌酶升高，超声心电图提示左室心尖部、心前区运动减弱。

结合患者病史、辅助检查提示急性前壁梗死。行急诊冠脉造影可见左前降支中部一个较长的透视线下透明缺损（箭头所指，图A），以及左前降支远端阻塞。

置入血栓抽吸导管，并在缺损部位抽出阻塞物质（图B）。超声心动图可见主动脉瓣上一个较大的赘生物（图C）。除此之外，两次血培养均培养出葡萄球菌属，皮肤上可见一明显缺损，此时确诊为感染性心内膜炎。

通过冠脉抽吸物的组织学检查提示，吸出物由革兰阳性细菌属组成，表面覆盖炎性渗出物（图D），提示心肌梗死是由心脏瓣膜上赘生物掉落引起。