编者按:
在发展中国家心肌梗死是最大的死亡原因之一。据最新统计数字显示,心梗目前已高居我国死亡原因第二位,到年,我国预计将会有万心肌梗死患者。心梗的急救是必须争分夺秒的战争,“时间就是心肌,就是生命,不得耽搁”。在5月30日举行的第十一届国际络病学会议上,医院的杨跃进教授向大家介绍了国家项目《心梗介入后无复流及再灌注损伤的:现状与出路》。
中国医学科医院:杨跃进教授年5月30日,中国医学科医院杨跃进教授在大会上做了题为《心梗介入后无复流及再灌注损伤:现状与出路》的主题报告。急性心肌梗死(AMI)是由冠状动脉急性闭塞所致的心肌持续且严重地缺血,是冠心病中的危急重症,致死率和致残率均高。目前,采用溶栓或经皮冠状动脉介入治疗(PCI)对病变血管进行再通是治疗AMI的首选方案。
事实上,恢复心肌组织灌注才是治疗AMI的最终目标,但临床实践中存在冠状动脉再通后心肌组织无再灌注(无复流)的现象,且即使恢复再灌注,也会发生一定程度的心肌再灌注损伤。因此,在当今的心肌再灌注时代,恢复心肌组织再灌注的同时,避免再灌注损伤是临床医生面临的巨大难题。
研究发现,微血管损伤是心肌无复流及再灌注损伤的机制,因此,保护心肌微血管结构与功能的完整成为了防治策略的关键内容。
随机、双盲、安慰剂对照多中心研究(ENLEAT研究)表明,在常规西药治疗的基础上,加用通心络治疗可降低AMI患者PCI术后无复流发生率,术后24h与对照组比较即有显著性差异,并改善行PCI术后心肌血流再灌注及心功能,开辟了从微血管保护治疗AMI介入后心肌无复流的有效新途径。
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